Liposarcoma

Il liposarcoma è un tumore maligno (sarcoma) che si sviluppa nei tessuti molli del corpo e che generalmente deriva dalle cellule del tessuto adiposo (o grasso). Può localizzarsi in diverse parti del corpo, ma è più comune negli arti, nella regione addominale e nella coscia. Questo sarcoma può essere classificato in: 
 

• liposarcoma ben differenziato; 
• liposarcoma mixoide; 
• liposarcoma dedifferenziato; 
• liposarcoma pleomorfo.

La gestione del liposarcoma coinvolge spesso un approccio multidisciplinare e dipende dalla localizzazione del tumore, dal grado di differenziazione cellulare e altri fattori individuali legati alla persona del paziente. 
 

Cause

Il liposarcoma è causato da un'anomalia nelle cellule del tessuto adiposo (o grasso) del corpo. Questa anomalia ha cause sconosciute, ma si conoscono alcuni fattori favorenti: 
 

• età: il liposarcoma è più comune negli adulti di mezza età o anziani, anche se può verificarsi a qualsiasi età; 
• genetica: alcuni tipi di liposarcoma possono essere associati ad anomalie genetiche ereditarie. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il liposarcoma non è ereditario; 
• esposizioni a radiazioni: pensiamo, ad esempio, a individui che hanno ricevuto radioterapia (questa eventualità, tuttavia, accadeva più in passato) per trattare altri tumori, ma anche l’esposizione a sostanze chimiche;
• obesità: l’obesità è stata associata ad un aumentato rischio di liposarcoma; 
• alcuni fattori ambientali: l’esposizione a certi agenti chimici nell’ambiente può essere correlata allo sviluppo di sarcomi nei tessuti molli. 

È importante notare che la maggior parte delle persone con fattori di rischio non sviluppa il liposarcoma, mentre molte persone con liposarcoma non presentano fattori di rischio noti. 

La comprensione delle cause del liposarcoma è ancora un’area attiva di ricerca, che tuttavia non preclude la possibilità di diagnosticare correttamente la condizione. 
 

Sintomi

I sintomi del liposarcoma possono variare a seconda della posizione del tumore e delle strutture coinvolte. In alcuni casi, la condizione potrebbe essere asintomatica nelle fasi iniziali per poi manifestarsi con: 
 

• formazione di una massa o tumefazione: la presenza di una massa o gonfiore nel tessuto molle può essere uno dei primi segni del liposarcoma; 
• dolore: il tumore può causare dolore, specialmente quando cresce e comprime nervi o altri tessuti circostanti; 
• limitazione del movimento: se il liposarcoma si sviluppa vicino ad articolazioni o tessuti muscolari, può verificarsi una limitazione del movimento; 
• sensazione di pressione o disagio: i pazienti possono avvertire una sensazione di pressione o disagio nella zona interessata; 
• alterazioni della sensazione: in alcune situazioni, possono verificarsi alterazioni della sensazione, formicolio o debolezza se il tumore influisce sui nervi circostanti.

È bene precisare che questi sintomi possono essere associati anche a condizioni diverse e che la presenza di uno o più di essi non implica necessariamente la presenza di un liposarcoma. 

Per una valutazione accurata del caso clinico, è fondamentale rivolgersi ad uno specialista, quale, ad esempio, un chirurgo generale o un oncologo.
 

Diagnosi

La diagnosi del liposarcoma coinvolge una serie di procedure diagnostiche utili a identificare il tipo di tumore e a valutare la sua estensione. L’iter si articola generalmente come segue: 
 

• esame fisico: lo specialista esaminerà attentamente l’area interessata per individuare la presenza di masse, gonfiori o altri segni clinici; 
• imaging medici: tecniche come la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica o l’ecografia possono fornire immagini dettagliate della massa, consentendo una valutazione approfondita delle dimensioni e della posizione; 
• biopsia: per confermare la diagnosi di liposarcoma, solitamente viene eseguita una biopsia, che prevede il prelievo di un piccolo campione di tessuto dalla massa per l’esame microscopico;
• analisi patologica: il campione di tessuto ottenuto dalla biopsia o dalla rimozione chirurgica viene esaminato al microscopio da un patologo per determinare il tipo di liposarcoma e valutarne il grado di differenziazione;
• stadiazione: dopo la diagnosi, può essere necessario eseguire ulteriori test, come la scansione PET o altri esami diagnostici per valutare l’estensione del tumore e verificare la presenza di eventuali metastasi. 

Una volta ottenute queste informazioni, il medico potrà sviluppare un piano di trattamento personalizzato in base al tipo di liposarcoma, al suo grado di differenziazione e alla sua estensione. 
 

Rischi

Il liposarcoma è un tipo di tumore maligno che può comportare diversi rischi e complicazioni, soprattutto se non trattato o se ha già raggiunto uno stadio avanzato.  Tra i principali rischi si segnalano: 
 

• metastasi: il liposarcoma ha il potenziale di diffondersi ad altri organi o tessuti, il che può rendere il trattamento più complesso e influenzare la prognosi; 
• danno ai tessuti circostanti: il tumore può crescere e danneggiare i tessuti circostanti, influenzando la funzione degli organi o causando altri problemi locali; 
• ricorrenza: nonostante il trattamento, il liposarcoma può tornare (ricorrere) nella stessa area o in altre parti del corpo dopo la rimozione chirurgica; 
• limitazione delle funzioni: se il liposarcoma si sviluppa vicino a strutture importanti come articolazioni o nervi, può influire sulla funzione normale, portando a limitazioni di movimento o altri problemi;  
• impatto sulla qualità di vita: il liposarcoma e il suo trattamento possono influire sulla qualità di vita, causando dolore, ansia, depressione, stress emotivo e altre sfide fisiche e psicologiche. 

Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivi sono fondamentali per poter minimizzare i rischi e le complicazioni associati al liposarcoma. 
 

Cure e Trattamenti

Il trattamento del liposarcoma coinvolge un approccio multidisciplinare mirato a ridurre i rischi e massimizzare i benefici.  Tra le opzioni disponibili si segnalano: 
 

• chirurgia: la rimozione chirurgica del tumore è spesso il trattamento principale per il liposarcoma. Il chirurgo generale cerca di rimuovere tutto il tumore, mantenendo al contempo la funzione dei tessuti circostanti; 
• radioterapia: la radioterapia può essere utilizzata prima o dopo la chirurgia per ridurre le dimensioni del tumore o prevenire la ricorrenza. In alcuni casi, può essere utilizzata come trattamento principale; 
• chemioterapia: la chemioterapia è meno comune per il liposarcoma, ma può essere considerata in alcuni casi, specialmente quando il tumore è difficile da operare o ha metastatizzato. Può essere utilizzata prima della chirurgia per ridurre le dimensioni del tumore o dopo per prevenirne la ricorrenza; 
• follow-up: dopo il trattamento, è importante avere un follow-up regolare con il medico per monitorare eventuali segni di ricorrenza o effetti collaterali a lungo termine del trattamento. 

La scelta dell’opzione terapeutica può variare da paziente a paziente, a seconda di quanto emerso dalla valutazione attenta da parte dello specialista. La gestione del liposarcoma, infatti, richiede un approccio multidisciplinare e personalizzato, che non può prescindere dal coinvolgimento attivo della persona interessata. 
 

Bibliografia

• Zafar R, Wheeler Y. Liposarcoma. 2023 Mar 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 30855853.
• Song Z, Lu L, Gao Z, Zhou Q, Wang Z, Sun L, Zhou Y. Immunotherapy for liposarcoma: emerging opportunities and challenges. Future Oncol. 2022 Sep;18(30):3449-3461. doi: 10.2217/fon-2021-1549. Epub 2022 Oct 10. PMID: 36214331.
• Yang L, Chen S, Luo P, Yan W, Wang C. Liposarcoma: Advances in Cellular and Molecular Genetics Alterations and Corresponding Clinical Treatment. J Cancer. 2020 Jan 1;11(1):100-107. doi: 10.7150/jca.36380. PMID: 31892977; PMCID: PMC6930414.
• Zhou MY, Bui NQ, Charville GW, Ganjoo KN, Pan M. Treatment of De-Differentiated Liposarcoma in the Era of Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2023 May 31;24(11):9571. doi: 10.3390/ijms24119571. PMID: 37298520; PMCID: PMC10253599.
• Haddox CL, Riedel RF. Recent advances in the understanding and management of liposarcoma. Fac Rev. 2021 Jan 4;10:1. doi: 10.12703/r/10-1. PMID: 33659920; PMCID: PMC7894267.