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Malattia renale ateroembolica

Dr. Ferruccio Bolasco

Dr. Ferruccio Bolasco

Nefrologo Medico Chirurgo, specialista in Nefrologia Medica Creato il: 01/02/2025
La malattia renale ateroembolica è una condizione in cui piccole placche di colesterolo o materiali aterosclerotici si staccano dalle arterie principali e si spostano attraverso il flusso sanguigno fino a bloccare i vasi dei reni.

Quando questi frammenti si impiantano nel sistema arterioso renale possono causare danni ai vasi e ai tessuti, portando a una ridotta funzione renale.

I sintomi possono includere insufficienza renale acuta, dolore addominale, ematuria e ipertensione.

La malattia renale ateroembolica è spesso associata a condizioni di aterosclerosi avanzata, come l’aterosclerosi delle arterie coronarie o delle arterie periferiche. Il trattamento può includere il controllo della pressione sanguigna, la gestione dei sintomi e, in alcuni casi, interventi chirurgici per ripristinare il flusso sanguigno renale.
 
Malattia renale ateroembolica

Cause Cause

Causa principale della malattia renale ateroembolica è la presenza di aterosclerosi, una condizione in cui si formano placche di colesterolo o altri elementi sulle pareti interne delle arterie.

Queste placche possono essere instabili e rompersi, rilasciando frammenti nel flusso sanguigno che viaggiano attraverso il sistema circolatorio fino a bloccare i vasi più piccoli che irrorano i reni. Le principali cause e fattori di rischio che predispongono alla formazione di aterosclerosi includono:
 
  • ipertensione arteriosa: la pressione sanguigna elevata può danneggiare le pareti delle arterie, aumentando il rischio di formazione di placche aterosclerotiche;
  • diabete mellito: elevati livelli di zucchero nel sangue associati al diabete possono contribuire all’aterosclerosi;
  • iperlipidemia: livelli elevati di colesterolo e trigliceridi nel sangue possono favorire la formazione di placche nelle arterie;
  • età avanzata: il rischio di aterosclerosi aumenta con l’età;
  • fumo: il fumo di tabacco è un fattore di rischio noto per l’aterosclerosi;
  • obesità: l’eccesso di peso può aumentare il rischio di aterosclerosi e malattia renale ateroembolica;
  • storia familiare: una storia familiare di malattie cardiovascolari può aumentare il rischio di sviluppare aterosclerosi;
  • altre condizioni mediche: alcune condizioni mediche come malattie autoimmuni e infiammatorie possono contribuire all’infiammazione delle arterie e alla formazione di placche aterosclerotiche.
In alcuni casi, la malattia renale ateroembolica potrebbe essere il risultato della combinazione di più fattori di rischio tra quelli presentati.
 

Sintomi Sintomi

Tra i sintomi più comuni nei pazienti con malattia renale ateroembolica si segnalano:
 
  • insufficienza renale acuta: una ridotta funzione renale che può manifestarsi con sintomi come scarsa produzione di urine, gonfiore (edema) agli arti inferiori, affaticamento e nausea;
  • dolore addominale: dolore o disagio nella zona dell’addome, che può essere localizzato o diffuso;
  • ematuria: presenza di sangue nelle urine, che può essere visibile a occhio nudo o rilevata tramite esami di laboratorio;
  • cambiamenti nella frequenza urinaria: può verificarsi un aumento o una diminuzione della frequenza delle minzioni;
  • ipertensione: aumento della pressione sanguigna, che può essere sintomatico o asintomatico;
  • danni ad altri organi: in alcuni casi, l’aterosclerosi può causare danni ad altri organi oltre ai reni, come ad esempio ai vasi sanguigni, al cuore, al cervello o agli arti.
Questi sintomi possono variare in intensità da paziente a paziente o, in alcuni casi, essere assenti fino al verificarsi di danni significativi.
 

Diagnosi Diagnosi

La diagnosi della malattia renale ateroembolica coinvolge una combinazione di esami destinati a valutare la funzione renale e a identificare eventuali segni di aterosclerosi. L’iter si articola generalmente come segue:
 
  • esami del sangue: questi possono includere test per valutare la funzione renale e test per monitorare i livelli di elettroliti nel sangue;
  • esami delle urine: l’analisi delle urine può rilevare la presenza di sangue nelle urine e fornire indicazioni sulla funzione renale;
  • ecografia renale: questa procedura utilizza onde sonore ad alta frequenza per produrre immagini dei reni e dei vasi sanguigni circostanti. Può essere utile nell’identificare eventuali ostruzioni dei vasi sanguigni renali;
  • scintigrafia renale: questa procedura utilizza una sostanza radioattiva per valutare la funzione renale e identificare eventuali anomalie nella circolazione sanguigna renale;
  • angiografia renale: questa procedura utilizza una sostanza di contrasto e raggi X per visualizzare i vasi sanguigni dei reni e rilevare eventuali ostruzioni o anomalie nella circolazione sanguigna renale;
  • biopsia renale: in alcuni casi, può essere eseguita una biopsia renale per ottenere un campione di tessuto renale per l’analisi microscopica, al fine di confermare la presenza di embolia aterosclerotica e valutare il grado di danni renali.
La scelta delle procedure diagnostiche dipenderà dalla presentazione clinica del paziente e dalla gravità dei sintomi. Una volta confermata la presenza di malattia renale ateroembolica, il medico procederà con la pianificazione del trattamento più adeguato alla gestione della condizione e prevenzione dei rischi associati.
 
Malattia renale ateroembolica

Rischi Rischi

La malattia renale ateroembolica può comportare diversi rischi e complicazioni, tra cui:
 
  • insufficienza renale acuta: l’ostruzione dei vasi sanguigni renali da parte degli emboli aterosclerotici può compromettere gravemente la funzione renale, portando a una improvvisa riduzione della capacità dei reni di filtrare i rifiuti e mantenere l’equilibrio elettrolitico nel corpo;
  • danno renale cronico: se non trattata tempestivamente, la malattia renale ateroembolica può causare danni permanenti ai tessuti renali, portando a una compromissione cronica della funzione renale;
  • ipertensione: l’ostruzione dei vasi sanguigni renali può innescare un aumento della pressione sanguigna, che a sua volta può aumentare il rischio di danni agli organi bersaglio come il cuore, il cervello e i vasi sanguigni;
  • eventi cardiovascolari: la presenza di aterosclerosi avanzata e la compromissione della funzione renale possono aumentare il rischio di eventi cardiovascolari come infarto miocardico, ictus e insufficienza cardiaca;
  • complicazioni vascolari: gli emboli aterosclerotici possono causare ostruzioni nei vasi sanguigni di altre parti del corpo oltre ai reni, portando a gravi complicazioni vascolari come l’ischemia degli arti o dell’intestino;
  • disfunzione multiorgano: in casi gravi, la malattia renale ateroembolica può portare a una disfunzione multiorgano, coinvolgendo il cuore, il cervello, i polmoni e altri organi vitali.

Cure e Trattamenti Cure e Trattamenti

Il trattamento della malattia renale ateroembolica dipende dalla gravità della condizione e dalle sue complicazioni. Tra gli approcci più comuni si segnalano:
 
  • gestione dei sintomi e delle complicazioni: il trattamento mira prima di tutto a gestire i sintomi e le complicazioni associate alla malattia renale ateroembolica. Ciò può includere il controllo della pressione sanguigna elevata, il trattamento dell’edema con diuretici e la gestione delle complicanze vascolari e cardiache;
  • controllo dei fattori di rischio: è importante gestire i fattori di rischio che possono contribuire alla progressione della malattia renale ateroembolica e all’aterosclerosi. Questo può includere l’adozione di una dieta sana, l’esercizio fisico regolare, il controllo del diabete e dell’ipertensione, il mantenimento di livelli appropriati di colesterolo e trigliceridi nel sangue e l’astensione dal fumo di tabacco;
  • terapia farmacologica: in alcuni casi, possono essere prescritti farmaci specifici per il trattamento della malattia renale ateroembolica e delle sue complicazioni. Questi possono includere farmaci per ridurre la pressione sanguigna, ridurre il colesterolo, migliorare la funzione renale e prevenire la formazione di coaguli di sangue;
  • procedure interventistiche: in situazioni in cui gli emboli aterosclerotici causano ostruzioni significative nei vasi sanguigni renali, possono essere necessarie procedure interventistiche per ripristinare il flusso sanguigno. Queste procedure possono includere l’angioplastica con o senza posizionamento di stent o interventi chirurgici più invasivi come la bypass renale;
  • dialisi: nei casi di insufficienza renale grave, può essere necessario sottoporsi a dialisi per rimuovere i rifiuti eccessivi e il liquido dal sangue fino a quando la funzione renale non migliora.
Il trattamento della malattia renale ateroembolica è multidisciplinare e richiede la collaborazione tra nefrologi, cardiologi, angiologi e altri specialisti in base alle esigenze individuali del paziente.

La gestione a lungo termine, inoltre, può richiedere monitoraggio continuo della funzione renale e dei fattori di rischio cardiovascolare, nonché aggiustamenti appropriati della terapia in base alla risposta del paziente.
 

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