Rinite

La rinite è un'infiammazione della mucosa nasale. La compromissione nasale può portare ad un ispessimento della mucosa nasale (detta ipertrofia dei turbinati) o alla formazione di polipi nasali. 

Se è di natura allergica, potrà manifestarsi in alcuni periodi dell'anno (pensiamo, ad esempio, ai pollini) o, in modo perenne (per esempio, da acari della polvere). Va detto che la forma allergica è la più diffusa di questa patologia.

È importante distinguerla da altre tipologie di rinite, quali:

• quelle infettive, ovvero il comune raffreddore;
• irritative: ad esempio, causate da agenti chimici;
• vasomotorie: generate da escursioni termiche;
• atrofiche: caratterizzata da un’alterazione delle mucose;
• ormonali: ad esempio, in caso di ipotiroidismo;
• tumorali;
• da farmaci.

Cause

Le cause possono essere svariate, ma tra quelle prevalenti sono da ricordare:

• il banale raffreddore da raffreddamento;
• le allergie;
• la sinusite;
• anche la malattia da reflusso.

Anche una deviazione nasale congenita può provocare una difficoltà respiratoria cronica, con possibile sinusopatia.

Sintomi

I sintomi sono:

• la rinorrea;
• l’ostruzione nasale;
• gli starnuti;
• il prurito nasale;
• concomitante lacrimazione.

Spesso, questa sintomatologia, si accompagna anche ad altri segni, quali:
 

• tosse;
• difficoltà respiratoria;
• cefalea (nel caso di sinusite);
• anche febbre.

Nella rinite da reflusso, troviamo anche altri sintomi, come la tosse stizzosa e una difficoltà digestiva, che può far orientare il medico verso una patologia gastrica.
 

Diagnosi

La diagnosi si basa sull'anamnesi e la correlazione tra eventi scatenanti e manifestazione. Ad esempio:

• se c'è stato un raffreddamento, si può ipotizzare un raffreddore "comune";
• se, invece, la rinite compare con stagionalità, si può ipotizzare un'allergia ed è bene, quindi, fare diagnosi per scoprire l'allergene responsabile;
• se la rinite compare soltanto al mattino, o dopo i pasti, o dopo il riposo pomeridiano, può trattarsi di reflusso.

I sintomi, inoltre, possono essere perenni o stagionali, come in caso di allergie. In questo caso, sono dirimenti i test allergologici, ovvero quelli:
 

• cutanei: prick test. Si tratta di un esame semplice e rapido, in grado di fornire informazioni sull’allergene che causa la rinite. Si esegue posizionando delle gocce di estratto allergenico sull’avambraccio del paziente e, in un secondo momento, pizzicandolo con un piccolo ago sterile. All’incirca venti minuti dopo, apparirà sulla pelle un rilievo arrossato e pruriginoso, in corrispondenza dell’allergene responsabile dei sintomi;
• ematici: RAST, isac TEST e ALEX TEST, FABER TEST.

Rischi

Il rischio maggiore è rappresentato dalla cronicizzazione della rinite che, spesso, porta ad un abuso di spray nasali, che danneggiano la mucosa nasale.

Cure e Trattamenti

La terapia della rinite, ovviamente, si basa sulla diagnosi e prevede terapie per via orale come antistaminici, oppure terapie locali con:

• lavaggi nasali;
• antistaminici, tra cui quelli orali di nuova generazione, che non provocano sedazione;
• cortisonici, generalmente in forma di spray nasali.

In caso di reflusso, è utile assumere una terapia per la gastrite ed il reflusso.

Spesso sono utili gli stick antiacido, che contengono anche acido ialuronico, utile per ripristinare l'integrità della mucosa nasale.

Bibliografia

• Gelardi M, Cassano M, Ciprandi G, The clinical relevance of the Clinical-Citological-Grading in patients with cronic rinosinusitis with nasal polyps. JACI 202 ( in press).
• Lombardi C, Canonica GW, Passalacqua G. Allergen immunotherapy as add-on to biologic agents. Currently Opin Allergy Clin Immune. 2018 Dec ; 18(6):502-508.