Nefrite

La nefrite è un’infiammazione dei reni, generalmente associata a diverse condizioni mediche. Può interessare le unità funzionali dei reni, compromettendo la capacità dell’organo di filtrare sangue ed eliminare i rifiuti, o altre componenti. Si distinguono: 
 

• glomerulonefrite: coinvolge l’infiammazione dei glomeruli, le unità filtranti dei reni;
• nefrite interstiziale: interessa il tessuto interstiziale dei reni; 
• nefrite lupica: associata al lupus eritematoso sistemico; 
• nefrite da malattia di Berger: nota anche come nefropatia a IgA coinvolge l’accumulo di immunoglobulina A nei reni, causando infiammazione; 
• pielonefrite: è una forma di nefrite causata da un’infezione batterica che si sviluppa nei reni, spesso risalendo dalle vie urinarie.

I sintomi della nefrite possono includere dolore lombare, minzione frequente, presenza di sangue nelle urine e gonfiore. È una condizione che può portare gravi rischi per la salute del paziente, ed è quindi importante consultare un medico per ricevere una diagnosi accurata e un trattamento adeguato. 
 

Cause

La nefrite ha origini multifattoriali ed è spesso associata a condizioni mediche come infezioni o malattie autoimmuni. Tuttavia, anche altri fattori ambientali possono contribuire allo sviluppo della condizione. Tra le cause più comuni si segnalano: 
 

• infezioni: infezioni batteriche o virali possono scatenare la nefrite. Ad esempio, infezioni streptococciche possono portare a una forma di nefrite chiamata glomerulonefrite post-streptococcica; 
• malattie autoimmuni: condizioni come il lupus eritematoso sistemico e l’artrite reumatoide possono causare nefrite autoimmunitaria, in cui il sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti renali; 
• farmaci: alcuni farmaci, se usati a lungo termine o in dosi elevate, possono contribuire allo sviluppo di nefrite. Ad esempio, alcuni antibiotici, antiinfiammatori non steroidei (FANS) e farmaci antiipertensivi; 
• esposizione a sostanze tossiche: contatto prolungato con sostanze chimiche o tossiche può danneggiare i reni e causare nefrite; 
• malattie ereditarie: alcune forme di nefrite possono avere una componente genetica, come la malattia renale policistica. 

Identificare la causa scatenante la nefrite è fondamentale per indirizzare la diagnosi e il successivo trattamento. Per queste ragioni, si consiglia a tutti i pazienti sintomatici di cercare assistenza medica ai primi segni della condizione. 
 

Sintomi

I sintomi della nefrite possono variare in base alla causa specifica e al tipo di nefrite. Tra i più comuni e maggiormente riscontrati si segnalano: 
 

• dolore lombare: dolore nella parte inferiore della schiena, generalmente intorno alla zona dei reni; 
• cambiamenti nelle abitudini urinarie, come minzione frequente, presenza di sangue nelle urine o urina schiumosa; 
• edema: gonfiore, di solito intorno agli occhi, alle caviglie e ai piedi, a causa della ritenzione dei liquidi; 
• pressione alta: aumento della pressione sanguigna; 
• affaticamento: sensazione di stanchezza e mancanza di energia; 
• perdita di appetito: diminuzione dell’appetito e perdita di peso involontaria; 
• nausea e vomito: possibili sintomi gastrointestinali associati a problemi renali. 

La nefrite può progredire lentamente e senza sintomi iniziali evidenti. Tuttavia, se non trattata in tempo, può portare rischi severi per la salute del paziente. È importante che i pazienti sintomatici richiedano una valutazione medica accurata del proprio caso già ai primi segni sospetti di infiammazione ai reni. 
 

Diagnosi

La diagnosi della nefrite si basa sull’analisi dei sintomi e specifici esami clinici. L’iter si articola generalmente come segue: 
 

• esami del sangue: misurare i livelli di creatinina, azoto ureico nel sangue e altri indicatori renali può fornire informazioni sulla funzione renale; 
• analisi delle urine: esami delle urine per rilevare la presenza di sangue, proteine o altri segni di anomalie renali; 
• imaging medici: utilizzare tecniche di imaging come l’ecografia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica, può essere utile per esaminare la struttura dei reni e individuare eventuali anomalie; 
• biopsia renale: in alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire una biopsia renale, prelevando un piccolo campione di tessuto per un esame più dettagliato.

Una volta identificata la causa sottostante e valutati gli eventuali rischi associati alla nefrite, il medico specialista indirizzerà il paziente verso il trattamento più adeguato alle sue esigenze. 

Anche la combinazione dei diversi esami diagnostici potrebbe essere diversa di paziente in paziente, in base all’analisi dei sintomi e alla storia clinica della persona. 
 

Rischi

La nefrite può comportare diversi rischi e complicazioni, tra cui: 
 

• insufficienza renale: la nefrite grave o non trattata può portare a danni permanenti ai reni, causando insufficienza renale; 
• ipertensione: i problemi renali possono contribuire all’aumento della pressione sanguigna, il che può portare a complicazioni cardiovascolari; 
• ritenzione idrica: i reni compromessi possono causare ritenzione di liquidi, portando ad edema (gonfiore) in varie parti del corpo; 
• disturbi elettrolitici: i problemi renali possono influenzare l’equilibrio degli elettroliti nel corpo, portando a squilibri che influenzano la salute generale; 
• anemia: la nefrite può contribuire alla riduzione della produzione di eritropoietina, un ormone coinvolto nella produzione di globuli rossi, portando a un’anemia. 

Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono migliorare considerevolmente la prognosi della nefrite. Per queste ragioni, è importante che i pazienti sintomatici cerchino assistenza ai primi segni sospetti della condizione. Ciò consentirà alla persona di ricevere cure appropriate e ridurre i rischi associati alla condizione. 
 

Cure e Trattamenti

Il trattamento della nefrite dipende dalla causa sottostante e dalla gravità della condizione. Gli approcci più comuni includono: 
 

• terapia farmacologica: l’uso di farmaci può essere mirato a trattare l’infezione, controllare l’infiammazione o gestire le condizioni autoimmuni associate. Ad esempio, possono essere prescritti antibiotici, immunosoppressori o corticosteroidi; 
• controllo della pressione sanguigna: se la pressione sanguigna è elevata, possono essere prescritti farmaci antipertensivi per mantenerla sotto controllo e ridurre il rischio di complicazioni cardiovascolari; 
• dieta e modifiche dello stile di vita: limitare il consumo di sodio, mantenere una dieta equilibrata e adottare uno stile di vita sano può contribuire a gestire la nefrite; 
• monitoraggio e gestione dei sintomi: un attento monitoraggio dei sintomi e dei parametri renali è essenziale per adeguare il trattamento in base alla risposta del paziente; 
• trattamento delle complicazioni: nel caso in cui si sviluppino complicazioni come insufficienza renale, possono essere necessari interventi aggiuntivi.

È bene precisare che il trattamento della nefrite dipende perlopiù dalla causa sottostante e dalla gravità della condizione. Tuttavia, è fondamentale che il paziente sia attivamente coinvolto nella discussione delle diverse opzioni disponibili, in modo che possa operare una scelta informata e adeguata al suo caso. 
 

Bibliografia

• Alforaih N, Whittall-Garcia L, Touma Z. A Review of Lupus Nephritis. J Appl Lab Med. 2022 Oct 29;7(6):1450-1467. doi: 10.1093/jalm/jfac036. PMID: 35932197.
• Ayoub I, Wolf BJ, Geng L, Song H, Khatiwada A, Tsao BP, Oates JC, Rovin BH. Prediction models of treatment response in lupus nephritis. Kidney Int. 2022 Feb;101(2):379-389. doi: 10.1016/j.kint.2021.11.014. Epub 2021 Dec 3. PMID: 34871620; PMCID: PMC8792241.
• Hastings MC, Rizk DV, Kiryluk K, Nelson R, Zahr RS, Novak J, Wyatt RJ. IgA vasculitis with nephritis: update of pathogenesis with clinical implications. Pediatr Nephrol. 2022 Apr;37(4):719-733. doi: 10.1007/s00467-021-04950-y. Epub 2021 Apr 5. PMID: 33818625; PMCID: PMC8490493.
• Sanchez-Alamo B, Cases-Corona C, Fernandez-Juarez G. Facing the Challenge of Drug-Induced Acute Interstitial Nephritis. Nephron. 2023;147(2):78-90. doi: 10.1159/000525561. Epub 2022 Jul 13. PMID: 35830831.