Enuresi

L'enuresi notturna rappresenta una parasonnia, ovvero un comportamento anomalo, che un individuo manifesta prima di addormentarsi, mentre dorme oppure una volta sveglio. Si caratterizza per la perdita involontaria di urina durante il sonno e si verifica maggiormente nei giovani pazienti.

Viene considerata un fenomeno normale dello sviluppo, fino a quando il diretto interessato ha cinque anni. In genere, con la pubertà, il fenomeno va via via perdendosi. I casi registrati di enuresi durante la fase della tarda adolescenza sono, infatti, pari a circa il 3%, per diventare una patologia rara tra gli adulti.

Dopo i cinque anni di età, è bene fare una distinzione tra:
 

• enuresi notturna primitiva: interessa i pazienti di età superiore ai 5/6 anni, che continuano a presentare tale disturbo. In genere, il trattamento prevede terapie comportamentali e/o esercizi utili ad allenare la vescica;
• enuresi notturna secondaria: si riscontra in quei pazienti che, negli ultimi sei mesi, sono stati continenti. In questo caso, comunque, è sempre bene escludere ulteriori patologie di natura urologica.

Cause

L'enuresi presenta cause molteplici e di natura differente. Tra queste, è possibile annoverare:
 

• lo stress emotivo;
• infezioni di tipo urinarie;
• diabete;
• BPCO con apnee notturne;
• patologie apparato urinario;
• patologie del sistema nervoso autonomo;
• patologie del sistema nervoso centrale;
• epilessia;
• pavor nocturnus;
• parasonnie;
• farmaci;
• insonnia o ipersonnia;
• sonnambulismo;
• disturbi del Sonno Rem.

Per quanto riguarda, invece, l’enuresi secondaria, le cause sono imputabili a:
 

• turbe emotive;
• infezioni urinarie;
• malformazioni delle vie urinarie (cauda equina, epilessia, apnee del sonno, effetto di farmaci).

Sintomi

In genere, il sintomo principale dell’enuresi è rappresentato dalla perdita di urine durante il sonno. Esistono, tuttavia, anche ulteriori segni clinici ai quali prestare attenzione, tra i quali:
 

• stress emotivo;
• attacchi di panico;
• risvegli frequenti perché ci si sente bagnati.

Diagnosi

Generalmente, la diagnosi di enuresi si pone in seguito a visita specialistica, in cui il medico esegue un’anamnesi scrupolosa e attenta dei sintomi lamentati dal paziente, magari, in base anche all’età, mediante il contributo prezioso dei genitori.

Le indagini diagnostiche possono essere approfondite e coadiuvate anche da esami specialistici, quali:
 

• un'ecografia vescicale;
• urinocoltura con antibiogramma;
• EMMG detrusore della vescica;
• ecografia prostatica negli adulti e controllo della terapia diabetica.

Rischi

I rischi che questo disturbo può comportare sono principalmente di tipo relazionale e sociale, portando la persona che ne soffre a vivere situazioni di imbarazzo o di disagio, con conseguenze sulla propria autostima.

Ulteriori complicazioni sono legate allo stress che una condizione del genere può comportare, sia nei bambini che negli adolescenti.  

L’enuresi, inoltre, può causare irritazione dei genitali e delle zone anatomiche più prossime.
 

Cure e Trattamenti

Di frequente, come opzione terapeutica si fa ricorso alla desmopresina. Per quanto concerne, invece, il trattamento del disturbo relativo ai bambini, si agisce sulle cause che determinano un eventuale stress emotivo che, di conseguenza, può generare l’enuresi notturna.

Tra le varie opzioni terapeutiche, citiamo:
 

• terapia psicologica, andando a lavorare sullo stress, come forma di supporto sia a scuola che in famiglia, nel caso in cui il disturbo sia imputabile a fattori di natura ambientale;
• terapia malformazioni urinarie;
• terapia per le apnee notturne;
• antibiotici in base all'eventuale tipo di infezione urinaria.

Bibliografia

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