Enuresi

Cos'è

L'enuresi notturna, come il sonnambulismo, è una parasonnia che si manifesta nei giovani durante il sonno.

Fino ai 5 anni l'enuresi notturna può essere considerata come un fenomeno normale dello sviluppo. La condizione in genere migliora spontaneamente con la pubertà. Ha una distribuzione nella tarda adolescenza intorno al 3%. Rara negli adulti.

Nei pazienti di età superiore bisogna fare una suddivisione tra enuresi notturna primitiva e secondaria (enuresi notturna nei pazienti che sono stati continenti negli ultimi 6 mesi). Il trattamento dell'enuresi primitiva è riservato a pazienti di età superiore ai 5/6 anni e consiste in esercizi di allenamento della vescica e terapie comportamentali. Bisogna comunque sempre prima escludere malattie di origine urologica. Le cause più importanti dell'enuresi secondaria comprendono turbe emotive, infezioni urinarie o malformazioni delle vie urinarie (cauda equina, epilessia, apneee del sonno, effetto di farmaci).

Cause

La cause dell'enuresi sono molteplici e di diversa natura:

• Stress emotivo
• Infezioni urinarie
• Diabete
• BPCO con apneee notturne
• Patologie apparato urinario
• Patologie del sistema nervoso autonomo
• Patologie del sistema nervoso centrale
• Epilessia
• Pavor nocturnus
• Parasonnie
• Farmaci
• Insonnia o ipersonnia
• Sonnambulismo
• Disturbi del Sonno Rem.

Sintomi

I sintomi ai quali bisogna prestare attenzione:

• Perdita di urine durante il sonno.
• Stress emotivo.
• Attacchi di panico.
• Patologie del sistema nervoso autonomo che causano la perdita del controllo dello stimolo ad urinare.
• Patologie del sistema nervoso centrale.
• Infezioni urinarie.
• Diabete.
• BPCO e sindrome delle apneee notturne.
• Risvegnli frequenti perchè ci si sente bagnati.

Diagnosi

Dopo l'anamnesi si può fare diagnosi di enuresi primitiva o secondaria codiuvati da un'ecografia vescicale o urinocultura con antibiogramma, EMMG detrusore della vescica, ecografia prostatica negli adulti e controllo della terapia diabetica.

Rischi

I rischi sono dovuti alla mancata accettazione della Enuresi (stress nei bambini ed adolescenti).

Cure e Trattamenti

Come terapia spesso si usa la desmopresina. Nei bambini vanno eliminate le cause di stress emotivo attraverso:

• Terapia dello stress (supporto a scuola in famiglia)
• Terapia psicologica
• Cura del diabete
• Terapia malformazioni urinarie
• Terapia Apnee del sonno
• Sospensione del fumo e terapie con benzodiazepine
• Antibiotici in base all'eventuale tipo di infezione urinaria.