Encefalite

L’encefalite è un’infiammazione del tessuto cerebrale, spesso causata da un’infezione virale. 

Questa condizione può influenzare il funzionamento del cervello e può avere conseguenze serie per la salute del paziente. 
 

Cause

La principale causa dell’encefalite è un’infezione virale. Tra gli agenti patogeni che più comunemente causano l’infezione si segnalano: 
 

• herpes simplex: questo virus è una delle cause principali di encefalite erpetica, una forma grave della condizione; 
• virus della varicella e dello zoster: il virus della varicella-zoster, che provoca la varicella, può causare encefalite, specialmente negli adulti; 
• virus del morbillo: l’infezione da morbillo può talvolta estendersi al sistema nervoso centrale, causando encefalite; 
• virus dell’influenza: l’influenza può essere associata a encefalite, specialmente nei casi più gravi; 
• virus West Nile: trasmesso principalmente da zanzare infette, questo virus può causare encefalite; 
• enterovirus: alcuni enterovirus possono causare encefalite, in particolare nei bambini; 
• citomegalovirus: questo virus può causare encefalite in persone con un sistema immunitario compromesso; 
• virus della rabbia: sebbene rara, la rabbia può causare encefalite. 

Ulteriori cause di encefalite possono essere: 
 

• infezioni batteriche: come la malattia di Lyme, la borreliosi o la listeriosi; 
• reazioni autoimmuni: ovvero delle reazioni in cui il sistema immunitario attacca erroneamente il tessuto cerebrale. 

Qualsiasi sia la natura dell’encefalite, la condizione richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi soprattutto se in presenza di sintomi.
 

Sintomi

I sintomi dell’encefalite possono includere:
 

• febbre; 
• rigidità del collo: è uno dei segni più comuni, associato a una potenziale infiammazione delle meningi, le membrane che circondano l’encefalo; 
• confusione: il paziente potrebbe sentirsi confuso o avere la sensazione di percepire l’ambiente circostante in modo alterato; 
• cambiamenti comportamentali: il paziente potrebbe essere particolarmente irascibile o sviluppare improvvisi cambiamenti di umore e comportamento; 
• debolezza: è possibile che il paziente inizi ad avvertire una sensazione di debolezza in alcune parti del corpo e a manifestare disturbi motori; 
• problemi di linguaggio: il paziente potrebbe avere difficoltà a parlare e ad articolare un discorso sensato;
• convulsioni: alcuni pazienti potrebbero fare esperienza di convulsioni. 

I sintomi possono comparire improvvisamente e progredire rapidamente oppure essere lievi. 

Essendo una condizione medica di emergenza, è fortemente consigliato a tutti i pazienti con sospetta encefalite di rivolgersi ad uno specialista per la valutazione della propria condizione. 
 

Diagnosi

La diagnosi dell’encefalite richiede una valutazione clinica dettagliata e può coinvolgere diverse fasi: 
 

• anamnesi ed esame fisico: il medico raccoglie informazioni sulla storia medica del paziente, inclusi i sintomi, l’esposizione a infezioni recenti e altre condizioni di salute; 
• analisi del sangue: i test del sangue possono essere eseguiti per rilevare segni di infezione, come la presenza di anticorpi o particelle virali;
• esami del liquido cerebrospinale: la procedura viene utilizzata per prelevare un campione di liquido cerebrospinale che circonda il cervello e il midollo spinale. Questo campione può essere analizzato per individuare segni di infezione o infiammazione; 
• imaging cerebrale: la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata possono essere utilizzate per visualizzare eventuali cambiamenti nel cervello, inclusi segni di infiammazione o danni cerebrali; 
• elettroencefalogramma: questo test registra l’attività elettrica del cervello e può aiutare a identificare anomalie associate a disturbi neurologici; 
• biopsia cerebrale: in casi gravi o quando altre metodologie diagnostiche non sono conclusive, può essere necessaria una biopsia del tessuto cerebrale. 

La diagnosi finale sarà basata sull’insieme dei risultati di questi test e sulla valutazione complessiva del medico. È importante ottenere una diagnosi tempestiva per iniziare il trattamento appropriato, in quanto l’encefalite può comportare gravi conseguenze se non gestita prontamente. 
 

Rischi

L’encefalite può comportare diversi rischi per la salute del paziente: 
 

• danno cerebrale: l’infiammazione del tessuto cerebrale può causare danni permanenti, influenzando le funzioni cognitive, motorie e sensoriali; 
• convulsioni: l’encefalite può aumentare il rischio di convulsioni, che possono diventare persistenti o recidivanti; 
• problemi neurologici: la condizione può causare vari disturbi neurologici, come difficoltà nella deambulazione e problemi di coordinazione; 
• paralisi: la perdita di sensibilità può aggravarsi fino alla paralisi dell’arto interessato; 
• coma: in casi gravi, l’encefalite può portare a uno stato comatoso in cui la persona è priva di coscienza; 
• meningite: è possibile che l’infezione si estenda fino alle meningi, le membrane che rivestono l’encefalo, con conseguente sviluppo di meningite; 
• disturbi comportamentali: danni cerebrali significativi possono influire sulla memoria, sull’attenzione e sul comportamento, con conseguenze a lungo termine sulla qualità della vita; 
• problemi visivi o uditivi: l’encefalite può influire sulla vista e sull’udito, causando problemi come ipoacusia o sordità e perdita progressiva della vista.

La prognosi dell’encefalite dipende dalla gravità della condizione, ma può essere migliorata da una diagnosi tempestiva. Grazie alla valutazione clinica dei sintomi e delle cause sottostanti, lo specialista può indirizzare il paziente al trattamento più adeguato alla sua condizione e minimizzare i rischi. 
 

Cure e Trattamenti

Il trattamento dell’encefalite dispone di diverse modalità: 
 

• farmaci antivirali: se l’encefalite è causata da un virus, possono essere prescritti farmaci antivirali per combattere l’infezione; 
• farmaci antinfiammatori: possono essere somministrati corticosteroidi per ridurre l’infiammazione del cervello; 
• analgesici e antipiretici: farmaci come il paracetamolo possono essere utilizzati per controllare la febbre e alleviare il mal di testa; 
• ricovero ospedaliero: in alcuni casi gravi, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale per fornire cure intensive, monitorare la funzione cerebrale e gestire eventuali complicazioni; 
• terapia fisica e riabilitazione: per recuperare le funzioni motorie e neurologiche compromesse può essere necessaria la terapia fisica o la riabilitazione; 
• controllo delle convulsioni: se si verificano convulsioni, possono essere prescritti farmaci anticonvulsivanti per controllare. 

Trattare tempestivamente l’encefalite è fondamentale per migliorare la prognosi della condizione. Si raccomanda ai pazienti sintomatici di sottoporsi a valutazione clinica ai primi sintomi e di discutere apertamente con il proprio medico tutte le opzioni disponibili per la gestione del loro caso specifico. 
 

Bibliografia

• Heine J, Duchow A, Rust R, Paul F, Prüß H, Finke C. Autoimmunenzephalitis – ein Update [Autoimmune encephalitis-An update]. Nervenarzt. 2023 Jun;94(6):525-537. German. doi: 10.1007/s00115-022-01411-1. Epub 2022 Dec 14. PMID: 36515716; PMCID: PMC9748390.
• Uy CE, Binks S, Irani SR. Autoimmune encephalitis: clinical spectrum and management. Pract Neurol. 2021 Oct;21(5):412-423. doi: 10.1136/practneurol-2020-002567. Epub 2021 Jun 9. PMID: 34108243; PMCID: PMC8461404.
• Kumar R. Understanding and managing acute encephalitis. F1000Res. 2020 Jan 29;9:F1000 Faculty Rev-60. doi: 10.12688/f1000research.20634.1. PMID: 32047620; PMCID: PMC6993835.
• Zhu Y, He Z, Qi Z. Virus-host Interactions in Early Japanese Encephalitis Virus Infection. Virus Res. 2023 Jul 2;331:199120. doi: 10.1016/j.virusres.2023.199120. Epub 2023 May 1. PMID: 37086856; PMCID: PMC10345573.
• Zhu Y, Chen S, Lurong Q, Qi Z. Recent Advances in Antivirals for Japanese Encephalitis Virus. Viruses. 2023 Apr 23;15(5):1033. doi: 10.3390/v15051033. PMID: 37243122; PMCID: PMC10222399.