Coccigodinia

La coccigodinia, o dolore al coccige, è una sindrome dolorosa che colpisce le ultime vertebre della colonna vertebrale, a seguito di uno stato infiammatorio della regione del coccige. È caratterizzata da una sensazione di intenso dolore localizzata nella regione anale (piega glutea). 

Secondo recenti studi, la sindrome interesserebbe, nel 60-70% dei casi, pazienti di sesso femminile, a causa di una diversa conformazione pelvica, risultante in vertebre coccigee più esposte rispetto a quelle dell’uomo. 

 

Cause

La coccigodinia è causata principalmente dallo stato infiammatorio della regione del coccige. Tale infiammazione può scaturire da: 

• un evento traumatico: quale caduta, lesioni da sforzo ripetitivo, cattiva postura, parto;
• anomala mobilità del coccige.

Ulteriori fattori di rischio per lo scatenarsi dell’infiammazione sono il sovrappeso, l'obesità e l’avanzare dell’età. 

Meno comune è l’infiammazione legata all’insorgenza di un tumore, quali l’osteosarcoma e il teratoma sacro-coccigeo. 

Sintomi

Tra i sintomi più evidenti della coccigodinia vi è il dolore. Esso si localizza soprattutto nella zona anale (piega glutea) ma nei casi più gravi può arrivare a irradiarsi nelle zone limitrofe.A seguito di ciò si possono riscontrare: 

• mal di schiena (o lombalgia) persistenti; 
• dolori alle gambe e ai fianchi; 
• difficoltà di evacuazione derivata dalla sensazione di dolore diffusa. 

Diagnosi

La diagnosi avviene per analisi specialistica, che non può prescindere da un’accurata e scrupolosa anamnesi, associata a digitopressione per evocare e valutare il dolore. 

È tuttavia necessario, per una maggiore sicurezza del risultato, eseguire accertamenti strumentali quali:

• risonanza magnetica: per ricercare le cause della sindrome;
• radiogramma delle vertebre del coccige in posizione eretta e seduta: per valutare la conformazione del coccige.

Rischi

I principali rischi della coccigodinia sono dovuti agli esiti del trattamento chirurgico prescritto in caso di fallimento della terapia medico-conservativa.

Tra gli effetti collaterali più comuni dell’intervento troviamo: 

• infezione della ferita
• prolungarsi del dolore: presumibilmente dovuto al traumatismo chirurgico.

Di entrambi si può avere ragione attraverso la somministrazione di antibiotici prima dell’intervento, nel primo caso, e l’osservazione di un periodo di riposo, nel secondo caso. 

Cure e Trattamenti

Nella maggioranza di casi la coccigodinia può essere curata. 

Come per quasi tutte le affezioni della colonna vertebrale, il trattamento deve essere in prima istanza di tipo medico-conservativo, con una durata solitamente intorno ai sei mesi. Tra i possibili interventi medico-conservativi troviamo:
 

• accortezze ergonomiche: quali il ricorso ad un cuscino in gomma dalla forma a ciambella, per ridurre la pressione del corpo sul coccige in posizione seduta;
• terapia farmacologica: tramite l’assunzione di farmaci antinfiammatori e antidolorifici per alleviare il dolore;
• fisioterapia: volta a dare sollievo mediante la manipolazione della colonna vertebrale.

Qualora la terapia medico-conservativa dovesse fallire si procede per trattamento chirurgico. L’intervento si effettua solitamente in anestesia locale e ha la durata di circa di mezz’ora. Il paziente viene dimesso entro le 48 ore. 
 

Bibliografia

• Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. 2023 May 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 33085286.
• White WD, Avery M, Jonely H, Mansfield JT, Sayal PK, Desai MJ. The interdisciplinary management of coccydynia: A narrative review. PM R. 2022 Sep;14(9):1143-1154. doi: 10.1002/pmrj.12683. Epub 2021 Sep 7. PMID: 34333873.