Prof. Maurizio Colonna

Le Infiltrazioni intrarticolari consistono in un trattamento infiltrativo [...] locale articolare e periarticolare impiegato nella terapia antalgica dei processi infiammatori acuti (con dolore e limitazione funzionale) causati da patologie osteo-muscolari. Le più comuni patologie di impiego di tale terapia sono artrosi, artriti (non infettive), tendiniti, tenosinoviti, borsiti, fibrositi e fibromialgie. Inizialmente gli unici farmaci usati nelle infiltrazioni articolari erano i cortisonici, oggi vengono impiegati anche acido ialuronico e farmaci omotossicologici (omeopatici). La corretta esecuzione di una infiltrazione richiede una perfetta conoscenza dell'anatomia (osteo-articolare, peri-articolare e dei tessuti molli) associata ad una buona manualità e al corretto posizionamento del paziente. Una volta posizionato l'ago all'interno dell'articolazione, prima di iniettare il farmaco, occorre aspirare, se presente, il liquido articolare prodotto dell'infiammazione. L'articolazione và poi mantenuta a riposo per almeno 24 ore. In genere si possono praticare fino a tre infiltrazioni a settimana, o frequenza maggiore se il farmaco impiegato è omeopatico. Chiudi

Per terapia ipertermica o ipertermia (clinica) si intende l'induzione in parti [...] dell'organismo di onde elettromagnetiche ad alta frequenza, che generano nei tessuti profondi temperature tra i 41° e i 45°, a seconda degli obiettivi terapeutici. Il riscaldamento dei tessuti tramite campi elettromagnetici presenta il vantaggio di arrivare a maggiore profondità durante il trattamento, rispetto alle altre forme di riscaldamento terapeutico (conduzione, radiazione infrarossa, etc.). Il calore prodotto in un punto diffondendosi nei tessuti circostanti per conduzione e attraverso il sistema circolatorio, provoca vasodilatazione e accelerazione della circolazione sanguigna, con un più attivo rilascio di sostanze necessarie per i processi riparativi e una più rapida eliminazione delle sostanze tossiche e di scorie, riducendo gli edemi e stimolando il metabolismo cellulare. Infine, favorendo la produzione di endorfine, viene attenuato il dolore producendo un effetto antalgico. L'ipertermia viene principalmente utilizzata, in clinica, nella terapia dei tumori e in fisioterapia.
In fisioterapia, l'ipertermia è utilizzata in modo sempre più diffuso nel trattamento di lesioni muscolari in profondità, per il riassorbimento dell'ematoma e per sviluppare i processi di riparazione della lesione. Tra le principali indicazione si ricordano le contusioni, le contratture, le elongazioni, le distorsioni e l'artrosi. La terapia non prevede disagi significativi né effetti collaterali per il paziente.
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La laser terapia ad alta potenza consiste nell'utilizzare a scopo terapeutico, e soprattutto [...] nel settore della fisioterapia, gli effetti fotochimici e fotobiologici prodotti nelle cellule e nei tessuti dal passaggio di luce laser. La cellula, stimolata dal Laser a livello di mitocondri, tende a ricaricarsi di energia, per cui, se danneggiata per cause infiammatorie, traumatiche o degenerative, tende a riportarsi alla funzione fisiologica primaria. Si ottiene, quindi, un'azione analgesica indotta dalla liberazione di endorfine, un effetto antinfiammatorio e stimolante causato all'aumento del flusso ematico dovuto alla vasodilatazione capillare, mentre l'effetto antiedema è dato dall'aumento dell'assorbimento dei liquidi interstiziali con modifica della pressione idrostatica intracapillare e conseguente riduzione degli edemi (gonfiore per accumulo di liquidi negli spazi interstiziali). I campi di applicazione della laser terapia sono piuttosti ampi, si ricordano: l'Artrosi, le Sciatalgie, le Poliartriti scapolo-omerale, le Poliartriti delle mani e dei piedi, le Traumatologia in generale (distorsioni articolari, tendiniti, tenosinoviti croniche, stiramenti muscolari, patologie da sovraccarico, etc.), e la riabilitazione motoria post intervento chirurgico, post rimozione di gessature o fasciature rigide.
Nel punto di contatto col laser non si percepisce nessun dolore, solo una sensazione di calore. Per gli occhi, è obbligatorio l'uso di occhiali durante l'irradiazione per prevenire il rischio di fotocoagulazione ai capillari della retina. Il numero delle sedute a cui sottoporsi è in relazione al problema da risolvere, e indicato dallo specialista. Di solito si comincia con una decina di sedute giornaliere, che possono avere una durata da un minuto ai 3-4 minuti.
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Per Manipolazioni vertebrali o anche chiropratica si intende uno [...] specifico intervento manuale su un determinato distretto vertebrale con lo scopo di aggiustare o correggere limitazioni funzionali quasi sempre associate ad una posizione non corretta (sublussazione) di una vertebre. Tale manipolazione o aggiustamento è un movimento specifico, d'intensità e direzione controllata che viene applicato in un punto preciso della colonna, con lo scopo di sbloccare la vertebra sublussata, cercando di ripristinare il movimento naturale della colonna. La tecnica in genere più usata per la manipolazione, si effettua riallinenado le articolazioni con un breve rapido impulso o aggiustamento che causa un rumore articolare comunemente definito "scrocchio". Tale rumore è causato dal momentaneo e istantaneo passaggio del liquido sinoviale, liquido che mantiene lubrificata l'articolazione, allo stato gassoso all'interno della borsa articolare. L'aggiustamento, oltre a ripristinare la mobilità dell'articolazione interessata, incrementa la circolazione sanguigna ed alleggerisce la pressione sui nervi che rivestono la superficie dell'articolazione e sui nervi spinali che passano nello spazio tra le vertebre. Chiudi

La Mesoterapia antalgica per il dolore articolare è una tecnica medica, molto [...] diffusa, che consiste nell'iniettare all'interno del derma modeste quantità di farmaci, sia classici che fitoterapici od omeopatici. L'infiltrazione avviene mediante microiniezioni (con aghi piccolissimi di 4-6 mm di lunghezza), attraverso le quali i farmaci con i principi attivi vengono introdotti nella pelle, in piccole quantità, secondo tecniche specifiche e a profondità stabilite, in corrispondenza delle zone interessate. Il fatto di essere una terapia locale offre il vantaggio di evitare sia la somministrazione di farmaci per via generale (orale o parenterale), sia  la dispersione del farmaco in zone in cui non serve (cosa normale nella somministrazione tradizionale). Tra gli effetti collaterali, la reazione allergica, come per ogni terapia farmacologica, è quella potenzialmente più pericolosa. Per ridurre al minimo tale rischio è opportuna un'attenta anamnesi da parte del medico prima del trattamento. La mesoterapia antalgica è una tecnica terapeutica per la soluzione di patologie dolorose a carico dell'apparato muscolo-scheletrico. Tra le principali patologie oggetto di trattamento ci sono le Patologie dolorose del rachide cervicale (cervicalgia, torcicollo, etc.), del rachide dorsale (contratture, fibromialgia) e del rachide lombare (lombosciatalgia, lombalgia). Oggetto di trattamento antalgico anche la traumatologia in generale, le patologie dolorose dell'arto superiore (periartrite scapolo-omerale, tunnel carpale, rizoartrosi del pollice) e quelle dell'arto inferiore (artrosi, tendinite, tallonite, alluce valgo). La durata di una seduta di mesoterapia dipende dall'estensione delle sedi e dalla quantità di soluzione e può durare fino a 10-15 minuti. Ogni inoculazione produce la formazione di un piccolo ponfo cutaneo che scompare in poche ore. La mesoterapia può essere praticata solo da medici. Chiudi

La Mesoterapia consiste nell’iniezione intradermica mirata, di piccole dosi [...] di farmaci sia della farmacopea ufficiale, sia omeopatici. Indicata per patologie come le artrosi, la piccola traumatologia (specialmente quella da sport), l’insufficienza veno-linfatica, le adiposità distrettuali, la cellulite. Si pratica con aghi molto sottili che iniettano piccole quantità di farmaco nel derma circostante l’organo colpito dalla patologia. Chiudi

Il pavimento pelvico o perineo è un organo di estrema importanza per il sostegno e la [...] sospensione dei visceri pelvici (utero, vescica, retto-ano), per la continenza urinaria e anale, il parto e la funzione sessuale. La riabilitazione del piano perineale può essere definita come un insieme di tecniche specifiche di tipo conservativo (quindi non metodiche chirurgiche e/o farmacologiche) che hanno come obiettivo la correzione di molteplici squilibri e disfunzioni di tipo urinari, vaginali o ano-rettali, quali incontinenza urinaria e fecale, ritenzione urinaria e fecale, prolasso, sindrome del dolore pelvico cronico.
Le principali tecniche di riabilitazione sono la chinesiterapia, l'elettrostimolazione, il biofeedback. La chinesiterapia pelvi-perineale consiste nell'esecuzione di esercizi di contrazione e rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico; l'elettrostimolazione funzionale è indicata nei casi in cui i muscoli perineali non riescono ad essere contratti volontariamente ed in modo adeguato; il Biofeedback impiega un'apparecchiatura in grado di registrare contrazioni o rilassamenti muscolari che potrebbero non essere percepiti e trasformando tale contrazione in segnale visivo, permette al o alla paziente di controllare la contrazione o il rilassamento e di imparare a eseguirli in modo corretto. Obiettivi della riabilitazione sono una maggore percezione di questa regione anatomica e della sua attività muscolare, il rinforzo e la tonicità della muscolatura perineale, un migliore controllo degli sfinteri e della continenza. Chiudi

La Tecarterapia o Diatermia è una terapia fisica presente da poco tempo nel campo [...] riabilitativo. Tale tecnica applica al campo biologico il principio fisico del condensatore, inducendo dall'interno dell'organismo le cosiddette "correnti di spostamento", attraverso un movimento alternato di attrazione e repulsione delle cariche elettriche che, sotto forma di ioni, stimolano energia all'interno dei tessuti biologici, attivando i naturali processi riparativi e antiinfiammatori. Le altre terapie fisiche classiche, dissipano la maggior parte dell'energia nei primi strati dell'epidermide e quindi, per ottenere risultati apprezzabili, occorre utilizzare energie e frequenze elevate con conseguente surriscaldamento dello strato cutaneo e poca efficacia in profondità. Tale tecnica, invece, sollecita i tessuti dall'interno, senza inutili dissipazioni d'energia, e producendo solo aumento della temperatura endogena attraverso il richiamo, nell'area oggetto di trattamento, di cariche elettriche presenti nei tessuti sotto forma di ioni. Questo crea una forte stimolazione a livello cellulare, aumenta la temperatura interna e riattiva la circolazione locale, innescando subito i naturali processi di recupero dell'organismo. In sostanza, accelera il naturale processo di guarigione. Viene impiegata con successo nelle terapie riabilitative per il recupero di distorsioni, tendiniti, borsiti, distrazioni osteoarticolari acute e recidivanti, nelle patologie muscoloscheletriche come contratture, stiramenti e strappi muscolari, nelle lombalgie e sciatalgie. Una piccola piastra in metallo viene fatta scorrere con l'aiuto di un gel sulla parte del corpo oggetto d'esame. Il trattamento dura circa 20-25 minuti. Non ha effetti collaterali e ciò consente di applicarla in tempi molto ravvicinati al trauma. I tempi di recupero sono all'incirca dimezzati. Chiudi

Una conseguenza comune del dolore lombare-cervicale è il dolore che si espande dalle [...] faccette articolari. Queste ultime sono articolazioni tra le vertebre, ogni disco ne ha 2 e sono le articolazioni che permettono la flessibilità alla colonna nei vari movimenti di torsione e di flessione. La Radiofrequenza serve a denervare la faccetta articolare e può fornire un buon risultato per un lungo periodo di tempo. La tecnica si fonda sull’applicazione di onde radio ad un elettrodo che in  questo modo si riscalda  producendo l’effetto desiderato, in genere coagulando o “bruciando” il tessuto. Più recentemente è entrata nell’uso la radiofrequenza pulsata, usata per  gli stessi scopi, ma più delicata.

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La Visita Fisiatrica viene effettuata da un medico specializzato in Fisiatria (o [...] specialisti con competenze analoghe). Il fisiatra studia le patologie che possono colpire la funzionalità dei vari apparati dell'organismo, soprattutto quello locomotore e a seguito di un'accurata visita specialistica, ricerca le cause dell'equilibrio posturale alterato, più frequentemente a carico della colonna vertebrale (discopatie, ernie discali, scoliosi, spondilolistesi) e degli arti superiori e inferiori, e indica quale terapia fisica o di riabilitazione debba seguire un paziente. Tra le diverse affezioni che possono interessare l'apparato locomotore, rientrano nel campo della fisiatria l'artrosi che è una patologia non infiammatoria delle articolazioni, i reumatismi che invece sono patologie delle articolazioni di origine infiammatoria e vari problemi di origine neurologica. Con la visita fisiatrica lo specialista determina il  protocollo specialistico riabilitativo e le modalità e la durata delle prestazioni di medicina fisica e riabilitativa. Il fisiatra è, per così dire, il responsabile del progetto riabilitativo, coordinandone gli interventi tecnici; sarà compito del personale a ciò specializzato, e cioè i fisioterapisti, applicare le procedure indicate dal fisiatra in sede di protocollo specialistico riabilitativo al fine di garantire al paziente il recupero.
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La Visita Fisiatrica successiva segue normalmente una prima visita già [...] effettuata con lo specialista, allo scopo di verificare la diagnosi, oppure controllare gli accertamenti diagnostici effettuati, oppure ancora valutare l’efficacia della terapia farmacologica seguita, e così via.
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La Visita Posturologica viene effettuata da un medico specializzato in fisiatria [...] (o da specialista con competenze analoghe) e fornisce un approccio medico, clinico e strumentale, che ha come scopo di studiare i vari sistemi di funzionalità organica tra i quali quello podalico, quello visivo, quello mandibolare e di masticazione, il vestibolare e il muscolo-scheletrico i quali, nel contesto del sistema posturale, coordinano, controllano e determinano l'interazione tra il corpo nel suo complesso ed il mondo circostante. In particolare l'attenzione dello specialista che si occupa di posturologia è rivolta verso l'intercorrelazione tra questi sistemi, alle strategie di compenso messe in atto dai sistemi stessi che ne mettono in pericolo la funzionalità. L'esame posturologico si occupa, quindi, delle disfunzioni posturali attraverso una riprogrammazione strategica del sistema tonico posturale per contrastare e risolvere svariati problemi tra i quali quali portamenti cifo-scoliotici, torcicolli, valgismo e varismo delle ginocchia, squilibri dell'appoggio causati da piedi piatti o cavi, disfunzioni del distretto cranio-cervico-mandibolare e delle sindromi dolorose collegate a cefalee, vertigini e/o sensazioni d'instabilità; ed inoltre nevralgie conseguenti a radicolopatie secondarie ad ernie discali, cervicalgie, dorsalgie, lombalgie e lombosciatalgie. Chiudi

L’ernia discale (o ernia del disco) si manifesta quando il disco arriva a [...] sporgere dal bordo vertebrale schiacciando in questo modo la radice nervosa e provocando un forte dolore. Il dolore acuto che si prova in casi simili è quindi dovuto alla compressione della radice nervosa. Nei casi più frequenti si manifesta in due tempi, prima con la lombalgia (il classico e diffuso mal di schiena) che, col tempo, se trascurata, può trasformarsi nella sciatalgia, un dolore diffuso nella fascia posteriore dell’arto che può irradiarsi fino alla pianta del piede.
Per verificare la presenza di sciatica, lo specialista, di norma, esegue la manovra di Lasegue, che consiste nel far sdraiare il paziente sul dorso e alzargli la gamba fino al punto in cui il movimento provoca dolore e impedimento.

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