Prostatite

La prostatite è la condizione patologica in cui si manifesta una flogosi ossia un'infiammazione della ghiandola prostatica e delle aree circostanti. Si tratta di una delle malattie genito-urinaria maggiormente ricorrente nella fascia di età tra i 18 e 50 anni. Si stima che almeno il 50% degli uomini registra un episodio di prostatite nel corso della propria esistenza. Un buon numero di prostatite acuta tende poi a cronicizzarsi.

Questa condizione provoca, il più delle volte, una sintomatologia fastidiosa, che si manifesta di frequente, al punto da influenzare in maniera negativa il benessere di che ne è affetto. I pazienti, non a caso, durante la fase acuta così come in quella cronica, lamentano sintomi algici tanto intensi da condizionare negativamente l’attività lavorativa e la qualità della vita. La letteratura scientifica più recente ha mostrato come in questi soggetti, il loro benessere è similare a quelle persone con infarto miocardico recente o con morbo di Chron in fase attiva.

Raramente, la prostatite si presenta in maniera asintomatica. Tuttavia, può capitare di assistere a un paziente affetto da tale patologia che non manifesti alcun sintomo. La sua condizione clinica, comunque, può essere diagnosticata mediante esami medici clinici e strumentali, svolti per altre malattie relative al tratto urinario o riproduttivo.

Gli individui che soffrono di prostatite possono incorrere in patologie quali:

• disfunzione erettile;
• diminuzione della libido;
• depressione;
• infertilità.

Cause

La prostatite può presentare varie cause, che non di rado presentano una difficile identificazione. In quelle situazioni in cui si presenta uno stato di pseudo-ritenzio o ritenzione cronica (una malattia che facilità l’insorgenza di infezioni e processi infiammatori), la prostatite può associarsi all’ipertrofia prostatica benigna.

Tra le altre cause appurate, che provocano la manifestazione della prostatite, troviamo:

• il cateterismo vescicale eseguito in modo non asettico;
• l'attività lavorativa e no, che prevede sforzi fisici intensi a vescica piena;
• il diabete;
• la stitichezza;
• la prolungata eccitazione sessuale senza sfogo;
• determinati sport, come il ciclismo e l'equitazione.

Per poter individuare i vari stati clinici e le cause della prostatite, è utile indicarne la classificazione.

Classificazione NIH-NIDDK (National Institute of Health):

• acuta batterica: è originata, il più delle volte, da batteri fecali, che provengono dall’intestino. Tra questi, il più comune è l’Escherichia coli. Esistono diversi fattori che possono favorirlo, come un’igiene scarsa, difese immunitarie non adeguate e alcuni comportamenti non sani, quali fumo, stress, alcol, sedentarietà, e altri ancora. In tale circostanza, i batteri colonizzano l’uretra e, in un secondo momento, raggiungono la prostata. È ricorrente che i batteri, responsabili della prostatite, raggiungano la prostatite per via ematica, o linfatica o da altri distretti o organi dell’intero organismo;
• cronica batterica: rappresenta la conseguenza di un’infezione della prostata. Nonostante la cura medica, si contraddistingue per le frequenti ricadute. Tale condizione è provocata dalla proliferazione di batteri, resistenti alla terapia antibiotica. Ciò si verifica in quanto si posizionano in distretti non raggiungibili da tale terapia. A favorire la cronicizzazione della prostatite, poi, influisce anche la presenza di infezioni a carico delle vie urinarie;
• cronica abatterica: si tratta di una condizione patologica che si manifesta non soltanto a causa di infezioni. In questo caso, si parla di prostatite non-batterica, o anche di prostatite abatterica o prostatosi. La sintomatologia può presentarsi, calmarsi, scomparire e, poi, ripresentarsi. Le cause possono essere varie, legate allo stress, alla sindrome ansiosa, ai disordini immunitari, alle malformazioni delle vie urinarie, alla stipsi, all’emorroidi, ai traumi professionali o sportivi e abitudini sessuali. Un altro fattore che può favorire l’insorgenza di una prostatite cronica abatterica è legato allo stimolo irritativo dovuto a regimi alimentari non corretti e all’eccessiva assunzione di alcool;
• sindrome dolorosa pelvica cronica;
• infiammatoria asintomatica.

Sintomi

I sintomi della prostatite sono correlati allo stato clinico in cui la patologia viene individuata e diagnostica.

Comunemente, teniamo conto di due stadi clinici sintomatici, in base al tipo di condizione, che sia acuta o cronica. Va sottolineato che i sintomi che afferiscono ai due stadi in questione, possono essere rilevati nei casi in cui compare un’irritazione della vescica. A conferma di quanto detto, il paziente lamenta sintomi cistici che si contraddistinguono da:

• riduzione del mitto (il getto dell’urina);
• frequenza minzionale;
• urgenza;
• stranguria minzionale (emissione di urina dolorosa e intermittente);
• febbre;
• nausea e vomito;
• secrezioni uretrali;
• eiaculazione dolorosa.

Nello stadio cronico, invece, oltre alla sintomatologia disurica irritativa tipica della cistite, troviamo anche una dolenzia sorda e persistente, localizzata, il più delle volte, in:

• sede perineale;
• sede sovrapubica;
• sede sacrale;
• in regione peno-scrotale.

Diagnosi

Per ottenere una diagnosi esatta e corretta, è importante che il paziente venga visitato e valutato da uno specialista urologo.

I punti essenziali, al fine di garantire una corretta diagnosi, sono rappresentati dai seguenti passaggi:

• anamnesi clinica, finalizzata allo scopo di determinare possibili notizie cliniche rilevanti, in modo da individuare la patologia;
• analisi clinica dei sintomi e segni: questo step consente di poter inquadrare meglio la patologia;
• esame obiettivo: comprende non soltanto l'esame fisico, ma anche l'esplorazione rettale, utile per analizzare le dimensioni, la consistenza e, per questo motivo, per confermare il sospetto di prostatite.

Successivamente, una volta ottenuta la conferma della diagnosticata ipotesi di prostatite, vengono effettuati i seguenti esami:

• Test di Stamey. Si tratta di un test che comprende sia l’esame colturale urinario che del secreto prostatico. La sua utilità è rappresentata dal fatto che permette di evidenziare un eventuale agente infettivo batterico;
• ecografia prostatica transrettale. Ha l’obiettivo di analizzare la coesistenza di un processo infiammatorio acuto o cronico;
• se necessario, l'esame urodinamico. Quest’ultimo ha il fine di valutare la corrispondenza dei sintomi ad un’eventuale prostatite o ad un’altra patologia ostruttiva, correlata all'ipertrofia prostatica.

Rischi

La prostatite, sia nella fase acuta che cronica, qualora non dovesse essere diagnosticata nel modo giusto, così come se dovesse essere trascurata, può comportare rischi per quel che concerne la sua evoluzione.

Il rischio maggiormente ricorrente è rappresentato dal passaggio della patologia da una forma acuta ad un’altra cronica, ossia ripetuta nel tempo. Ciò comporta:

• disturbi urinari;
• disturbi sessuali (ad esempio, l’impotenza);
• alterazione dello stile di vita, incluso quello lavorativo.

Ulteriori rischi, in cui può incorrere un individuo che soffre di prostatite, a causa dell’evoluzione e della conseguente diffusione del processo infiammatorio, possono presentarsi anche a livello extra-prostatico. Tra queste, troviamo:

• batteremia, ossia un processo infiammatorio settico, che si propaga per via ematogena a tutto l'organismo, dando uno stato setticemico; 
• ascesso prostatico: si tratta della condizione in cui il processo infiammatorio è così violento che può essere in grado di sovvertire completamente la ghiandola prostatica. Ciò comporta una raccolta settica intraprostatica, che può determinare uno stato setticemico; 
• epididimite: è una condizione clinica in cui i batteri passano attraverso la prostata a livello gonadico, in particolare a livello epididimario. A questo, può seguire il coinvolgimento dell'intero testicolo. Per questo motivo, si ha la condizione di orchiepididmite.

Cure e Trattamenti

Per trattare la prostatite, la cura abbraccia terapie differenti, in base al fatto che ci si trovi dinanzi a una forma acuta o cronica.

Il fulcro del trattamento della prostatite è rappresentato dalla terapia antibiotica. Tale cura viene usata specialmente nella forma acuta, esclusivamente laddove gli accertamenti colturali, provano la presenza di microrganismi batterici. Attualmente, il trattamento della prostatite può vantare differenti tipologie di antibiotici, che devono considerare le caratteristiche di diffusione a livello della ghiandola prostatica.

In base ai dati e alle evidenze scientifiche, i farmaci che hanno fatto registrare una maggiore risposta, con percentuali di eradicazione fino al 90%, sono i Chinolonici e i sulfamidici. Per ottenere l’eradicazione batterica, è necessaria una somministrazione per un periodo di tempo pari ad, almeno, 4-6 settimane.

La terapia antibiotica è utilizzata anche per il trattamento della forma cronica. In ogni caso, la sua efficacia è correlata alla ripetuta somministrazione di antibiotici nel tempo.

Troviamo, inoltre, anche la terapia alfalitica, che viene usata per entrambe le forme, sia acuta che cronica. Questo perché presenta un’azione diretta e immediata nell’attenuare i disturbi urinari, con un sollievo rapido.

Esistono, inoltre, anche ulteriori terapie di supporto, usate sua per il trattamento delle forme acute che di quelle croniche. Queste includono:

• fitofarmaci a base di serenoa repens, pigeum africanum; ortica e semi di zucca, quercitina, estratto di polline. Presentano un effetto antiedemigeno e decongestionante;
• antifiammatori (Fans e Cortisonici), che si caratterizzano per una funzione antalgica e decongestionante;
• massaggio prostatico: viene eseguito mediante un dito nel retto, al fine di drenare la prostata e alleviare la sintomatologia dolorosa;
• Biofeed-back del piano perineale, che ha l’obiettivo di attenuare e rilassare il piano perineale;
• cambiamento di stile di vita;
• dieta alimentare.

Bibliografia

• Krieger JN, Lee SW, Jeon J, Cheah PY, Liong ML, Riley DE. Epidemiology of prostatitis. Int J Antimicrob Agents 2008; 31(Suppl. 1): S85–90 [PMC free article]
• Pavone Macaluso M. ‐ Chronic prostatitis syndrome: a common, but poorly understood condition. Part I. EAU EBU Update Ser ‐ 2007; 5: 1–15 [Google Scholar].
• Nyberg LM, Krieger JN, Nickel JC. National Institutes of Health Classification of Chronic Prostatitis In Nickel JC. ed, Textbook of Prostatitis. London: CRC Press, 1999: 28.
• McNaughton Collins M, Pontari MA, O'Leary MP et al. Quality of life is impaired in men with chronic prostatitis: the Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. J Gen Intern Med 2001; 16: 656–62.
• University of Oxford Centre for Evidence Based Medicine. OCEBM Levels of Evidence System. Available at: http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653. Accessed June 2014.
• Hsu CC, Sandford BA. The delphi technique: making sense of consensus. Pract Assess Res Eval 2007; 12: 1–8. Available at: http://pareonline.net/getvn.asp? v=12&n=10. Accessed March 2015
• Mahal BA, Cohen JM, Allsop SA et al. The role of phenotyping in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Curr Urol Rep 2011; 12: 297–303.
• Zhao Z, Zhang J, He J, Zeng G. Clinical utility of the UPOINT phenotype system in Chinese males with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS):
• a prospective study. PLoS One 2013; 8: e52044.
• Grabe M, Bjerklund Johansen TE, Botto H ‐ et al. Guidelines on Urological Infections, 2013. European Association of Urology. Available at: http://uroweb.org/wp-content/uploads/18_Urological-infections_LR.pdf. Accessed March 2015
• Hetrick DC, Ciol MA, Rothman I, Turner JA, Frest M, Berger. RE. Musculoskeletal dysfunction in men with chronic pelvic pain syndrome type III: a case control study. ‐ J Urol 2003; 170: 828–31.
• NHS Choices. Map of Medicine. Prostatitis – Primary Care, January 2014. Available at: http://healthguides.mapofmedicine.com/choices/pdf/prostatitis1.pdf. Accessed June 2014.
• Shoskes DA, Berger R, Elmi A, Landis JR, Propert KJ, Zeitlin S. Muscle tenderness in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: the chronic prostatitis cohort study. J Urol 2008; 179: 556–60.
• Vicari E, La Vignera S, Arcoria D et al. High frequency of chronic bacterial and non inflammatory prostatitis in infertile patients with prostatitis syndrome plus ‐ irritable bowel syndrome. PLoS One 2011; 6: e18647.
• Wagenlehner FM, van Till JW, Magri V et al. National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH CPSI) symptom evaluation in ‐ multinational cohorts of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Eur Urol 2013; 63: 953–9
• Clemens JQ, Brown SO, Kozloff L, Calhoun EA. Predictors of symptom severity in patients with chronic prostatitis and interstitial cystitis. J Urol 2006; 175: 963 – 7.
• Vicari E, Calogero AE, Condorelli RA, Vicari LO, La Vignera S. Male accessory gland infection frequency in infertile patients with chronic microbial prostatitis and irritable bowel syndrome: transrectal ultrasound examination helps to understand the links. J Androl 2012; 33: 404–11.
• Factors and characterization of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in urological hospital outpatients in Italy: results of a multicenter case control ‐ observational study. J Urol 2007; 178: 2411–5.
• Clemens JQ, Meenan RT, O'Keeffe Rosetti MC, Gao SY, Calhoun EA. Incidence and clinical characteristics of National Institutes of Health type III prostatitis in the community. J Urol 2005; 174: 2319–22.
• Daniels NA, Link CL, Barry MJ, McKinlay JB. Association between past urinary tract infections and current symptoms suggestive of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Natl Med Assoc 2007; 99: 509–16.
• Nickel JC, Shoskes D, Wang Y et al. How does the pre massage and post ‐ massage 2 glass test compare to the Meares Stamey 4 glass test in men with ‐ chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome? J Urol 2006; 176: 119–24.
• Nickel JC. Classification and diagnosis of prostatitis: a gold standard? Andrologia 2003; 35: 160–7.
• Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan CA. Sexual dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: improvement after trigger point release and paradoxical relaxation training. J Urol 2006; 176: 1534–9.
• Davis SN, Binik YM, Amsel R, Carrier S. Is a sexual dysfunction domain important for quality of life in men with urological chronic pelvic pain syndrome? Signs “UPOINT” to yes. J Urol 2013; 189: 146–51
• Gonen M, Kalkan M, Cenker A, Ozkardes H. Prevalence of premature ejaculation in Turkish men with chronic pelvic pain syndrome. J Androl 2005; 26: 601–3.
• Mehta A, Stember DS, O'Brien K, Mulhall JP. Defining the aetiology of erectile dysfunction in men with chronic pelvic pain syndrome. Andrology 2013; 1: 483–6.
• Muller A, Mulhall JP. Sexual dysfunction in the patient with prostatitis. Curr Opin Urol 2005; 15: 404–9.
• Sadeghi Nejad H, Seftel A. ‐ Sexual dysfunction and prostatitis. Curr Urol Rep 2006; 7: 479–84.
• Shoskes DA, Landis JR, Wang Y, Nickel JC, Zeitlin SI, Nadler R. Impact of post ‐ ejaculatory pain in men with category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain
• syndrome. J Urol 2004; 172: 542–7.
• Smith KB, Pukall CF, Tripp DA, Nickel JC. Sexual and relationship functioning in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and their partners. Arch Sex Behav 2007; 36: 301–11.
• Wagenlehner F, Pilatz A, Linn T et al. Prostatitis and andrological implications. Minerva Urol Nefrol 2013; 65: 117–23.
• Lee SW, Liong ML, Yuen KH et al. Adverse impact of sexual dysfunction in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urology 2008; 71: 79–84.
• Magri V, Perletti G, Montanari E, Marras E, Chiaffarino F, Parazzini F. Chronic prostatitis and erectile dysfunction: results from a cross sectional study. ‐ Arch Ital Urol Androl 2008; 80: 172–5.
• Trinchieri A, Magri V, Cariani L et al. Prevalence of sexual dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Arch Ital Urol Androl 2007; 79: 67–70.
• Liang CZ, Zhang XJ, Hao ZY, Shi HQ, Wang KX. Prevalence of sexual dysfunction in Chinese men with chronic prostatitis. BJU Int 2004; 93: 568–70.
• Davis SN, Morin M, Binik YM, Khalife S, Carrier S. Use of pelvic floor ultrasound to assess pelvic floor muscle function in Urological Chronic Pelvic Pain Syndrome in men. J Sex Med 2011; 8: 3173–80.
• Liang CZ, Hao ZY, Li HJ et al. Prevalence of premature ejaculation and its correlation with chronic prostatitis in Chinese men. Urology 2010; 76: 962–6.
• Samplaski MK, Li J, Shoskes DA. Inclusion of erectile domain to UPOINT phenotype does not improve correlation with symptom severity in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urology 2011; 78: 653–8.
• NHS Choices. Map of Medicine. Prostatitis – Secondary Care, January 2014. Available at: http://healthguides.mapofmedicine.com/choices/pdf/prostatitis2.pdf. Accessed June 2014.
• Engeler DS, Baranowski AP, Elneil S et al. Guidelines on Chronic Pelvic Pain. European Association of Urology, 2012. Available at: http://www.uroweb.org/gls/pdf/24_Chronic_Pelvic_Pain_LR%20II.pdf. Accessed June 2014.
• Lazaro N. Sexually Transmitted Infections in Primary Care. Royal College of General Practitioners, 2013. Available at: http://www.rcgp.org.uk/clinicalandresearch/clinicalresources/~/media/Files/CIRC/RCGP-Sexually- Transmitted-Infections-in-Primary-Care-2013.ashx. Accessed June 2014.
• Clemens JQ, Brown SO, Calhoun EA. Mental health diagnoses in patients with interstitial cystitis/painful bladder syndrome and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a case/control study. J Urol 2008; 180: 1378–82.
• Anderson RU, Orenberg EK, Chan CA, Morey A, Flores V. Psychometric profiles and hypothalamic pituitary adrenal axis function in men with chronic ‐ prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol 2008; 179: 956–60.
• Ku JH, Jeon YS, Kim ME, Lee NK, Park YH. Psychological problems in young men with chronic prostatitis like symptoms. ‐ Scand J Urol Nephrol 2002; 36: 296 – 301.
• Hedelin H. The chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and pain catastrophizing: a vicious combination. Scand J Urol Nephrol 2012; 46: 273–8.
• Murphy AB, Macejko A, Taylor A, Nadler RB. Chronic prostatitis: management strategies. Drugs 2009; 69: 71–84.
• Weidner W, Anderson RU. Evaluation of acute and chronic bacterial prostatitis and diagnostic management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with special reference to infection/inflammation. Int J Antimicrob Agents 2008; 31(Suppl. 1).
• Magri V, Cariani L, Bonamore R, Restelli A, Garlaschi MC, Trinchieri A. Microscopic and microbiological findings for evaluation of chronic prostatitis. Arch Ital Urol Androl 2005; 77: 135–8.
• Nickel JC, Downey J, Clark J et al. Levofloxacin for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in men: a randomized placebo controlled multicenter ‐ trial. Urology 2003; 62: 614–7.
• Burford D, Kirby M, Austoker J. Prostate Cancer Risk Management Programme information for primary care; PSA testing in asymptomatic men. Evidence document, 2010. Available
• at: http://www.cancerscreening.nhs.uk/prostate/pcrmp02.pdf. Accessed July 2014.
• Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR, Pontari MA. Clinical phenotyping in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and interstitial cystitis: a management strategy for urologic chronic pelvic pain syndromes. Prostate Cancer Prostatic Dis 2009; 12: 177–83.
• Shoskes DA, Nickel JC, Kattan MW. Phenotypically directed multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective study using UPOINT. Urology 2010; 75: 1249–53.
• Hu JC, Link CL, McNaughton Collins M, Barry MJ, McKinlay JB. ‐ The association of abuse and symptoms suggestive of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: results from the Boston Area Community Health survey. J Gen Intern Med 2007; 22: 1532–7.
• Alexander RB, Propert KJ, Schaeffer AJ et al. Ciprofloxacin or tamsulosin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double blind trial. ‐ Ann Intern Med 2004; 141: 581–9.
• Chen Y, Wu X, Liu J, Tang W, Zhao T, Zhang J. Effects of a 6 month course of ‐ tamsulosin for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a multicenter, randomized trial. World J Urol 2011; 29: 381–5.
• Nickel JC, Narayan P, McKay J, Doyle C. Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with tamsulosin: a randomized double blind trial. J Urol 2004; 171: 1594–7.
• Mehik A, Alas P, Nickel JC, Sarpola A, Helstrom PJ. Alfuzosin treatment for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective, randomized, double blind, placebo controlled, pilot study. ‐ Urology 2003; 62: 425–9.
• Nickel JC, Krieger JN, McNaughton Collins M ‐ et al. Alfuzosin and symptoms of chronic prostatitis chronic pelvic pain syndrome. ‐ N Engl J Med 2008; 359: 266 3 - 73.
• Evliyaoğlu Y, Burgut R. Lower urinary tract symptoms, pain and quality of life assessment in chronic non bacterial prostatitis patients treated with alpha ‐ blocking agent doxazosin; versus placebo. Int Urol Nephrol 2002; 34: 351–6.
• Tuğcu V, Taşçi AI, Fazlioğlu A et al. A placebo controlled comparison of the ‐ efficiency of triple and monotherapy in category III B chronic pelvic pain ‐ syndrome (CPPS). Eur Urol 2007; 51: 1113–8.
• Cheah PY, Liong ML, Yuen KH et al. Initial, long term, and durable responses - to terazosin, placebo, or other therapies for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urology 2004; 64: 881–6.
• Gül O, Eroğlu M, Ozok U. Use of terazosine in patients with chronic pelvic pain syndrome and evaluation by prostatitis symptom score index. Int Urol Nephrol 2001; 32: 433–6.
• Nickel JC, O'Leary MP, Lepor H et al. Silodosin for men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: results of a phase II multicenter, double blind, placebo controlled study. ‐ J Urol 2011; 186: 125–31.
• Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC et al. Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and network meta analysis. ‐ JAMA 2011; 305: 78–86.
• Cohen JM, Fagin AP, Hariton E et al. Therapeutic intervention for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): a systematic review and meta analysis. ‐ PLoS One 2012; 7: e41941.
• Bundrick W, Heron SP, Ray P et al. Levofloxacin versus ciprofloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis: a randomized double blind multicenter ‐ study. Urology 2003; 62: 537–41.
• Skerk V, Schönwald S, Krhen I et al. Comparative analysis of azithromycin and ciprofloxacin in the treatment of chronic prostatitis caused by Chlamydia trachomatis. Int J Antimicrob Agents 2003; 21: 457–62.
• Zhang ZC, Jin FS, Liu DM, Shen ZJ, Sun YH, Guo YL. Safety and efficacy of levofloxacin versus ciprofloxacin for the treatment of chronic bacterial prostatitis
• in Chinese patients. Asian J Androl 2012; 14: 870–4.
• Skerk V, Krhen I, Lisić M et al. Comparative randomized pilot study of azithromycin and doxycycline efficacy in the treatment of prostate infection caused by Chlamydia trachomatis. Int J Antimicrob Agents 2004; 24: 188–91.
• Skerk V, Schönwald S, Krhen I et al. Comparative analysis of azithromycin and clarithromycin efficacy and tolerability in the treatment of chronic prostatitis caused by Chlamydia trachomatis . J Chemother 2002; 14: 384–9.
• Magri V, Montanari E, Skerk V et al. Fluoroquinolone macrolide combination ‐ therapy for chronic bacterial prostatitis: retrospective analysis of pathogen eradication rates, inflammatory findings and sexual dysfunction. Asian J Androl 2011; 13: 819–27.
• Magri V, Marras E, Skerk V et al. Eradication of Chlamydia trachomatis parallels symptom regression in chronic bacterial prostatitis patients treated with a fluoroquinolone macrolide ‐ combination. Andrologia 2010; 42: 366–75.
• Zhou Z, Hong L, Shen X et al. Detection of nanobacteria infection in type III prostatitis. Urology 2008; 71: 1091–5.
• Ye ZQ, Lan RZ, Yang WM, Yao LF, Yu X. Tamsulosin treatment of chronic non ‐ bacterial prostatitis. J Int Med Res 2008; 36: 244–52.
• Kulovac B, Aganović D, Prcić A, Hadziosmanović O. Management of chronic nonbacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Bosn J Basic Med Sci 2007; 7: 245–9.
• Nickel JC, Pontari M, Moon T et al. A randomized, placebo controlled, multicenter study to evaluate the safety and efficacy of rofecoxib in the treatment of chronic nonbacterial prostatitis. J Urol 2003; 169: 1401–5.
• Zhao WP, Zhang ZG, Li XD et al. Celecoxib reduces symptoms in men with difficult chronic pelvic pain syndrome (Category IIIA). Braz J Med Biol Res 2009; 42: 963–7.
• Lee CB, Ha US, Lee SJ, Kim SW, Cho YH. Preliminary experience with a terpene mixture versus ibuprofen for treatment of category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. World J Urol 2006; 24: 55–60.
• Pontari MA, Krieger JN, Litwin MS et al. Pregabalin for the treatment of men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized controlled trial. Arch Intern Med 2010; 170: 586–93.
• Kaplan SA, Volpe MA, Te AE. A prospective, 1 year trial using saw palmetto ‐ versus finasteride in the treatment of category III prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol 2004; 171: 284–8.
• Leskinen M, Lukkarinen O, Marttila T. Effects of finasteride in patients with inflammatory chronic pelvic pain syndrome: a double blind, placebo controlled, ‐ pilot study. Urology 1999; 53: 502–5.
• Nickel JC, Downey J, Pontari MA, Shoskes DA, Zeitlin SI. A randomized placebo controlled multicentre study to evaluate the safety and efficacy of ‐ finasteride for male chronic pelvic pain syndrome (category IIIA chronic nonbacterial prostatitis). BJU Int 2004; 93: 991–5.
• Nickel JC, Roehrborn C, Montorsi F, Wilson TH, Rittmaster RS. Dutasteride reduces prostatitis symptoms compared with placebo in men enrolled in the REDUCE study. J Urol 2011; 186: 1313–8.
• National Clinical Guideline Centre. The Management of lower urinary tract symptoms in men. Methods, Evidence & Guidance. NCGC, 2010. Available at: http://www.nice.org.uk/guidance/cg97/resources/cg97-lower-urinary-tract-symptoms-fullguideline3. Accessed July 2014.
• Jeong CW, Lim DJ, Son H, Lee SE, Jeong H. Treatment for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: levofloxacin, doxazosin and their combination. Urol Int 2008; 80: 157–61.
• Magri V, Trinchieri A, Pozzi G et al. Efficacy of repeated cycles of combination therapy for the eradication of infecting organisms in chronic bacterial prostatitis. Int J Antimicrob Agents 2007; 29: 549–56.
• Shoskes DA, Hakim L, Ghoniem G, Jackson CL. Long term results of ‐ multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol 2003; 169: 1406–10.
• Clemens JQ, Nadler RB, Schaeffer AJ, Belani J, Albaugh J, Bushman W. Biofeedback, pelvic floor re education, and bladder training for male chronic ‐ pelvic pain syndrome. Urology 2000; 56: 951–5.
• Cornel EB, van Haarst EP, Schaarsberg RW, Geels J. The effect of biofeedback physical therapy in men with Chronic Pelvic Pain Syndrome Type III. Eur Urol 2005; 47: 607–11.
• He W, Chen M, Zu X, Li Y, Ning K, Qi L. Chronic prostatitis presenting with dysfunctional voiding and effects of pelvic floor biofeedback treatment. BJU. Int 2010; 105: 975–7.
• Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan C. Integration of myofascial trigger point release and paradoxical relaxation training treatment of chronic pelvic pain in men. J Urol 2005; 174: 155–60.
• Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Glowe P, Orenberg EK. 6 day intensive ‐ treatment protocol for refractory chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome using myofascial release and paradoxical relaxation training. J Urol 2011; 185: 1294–9.
• Sikiru L, Shmaila H, Muhammed SA. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in the symptomatic management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a placebo control randomized trial. ‐ Int. Braz J Urol 2008; 34: 708–14.
• Chen R, Nickel JC. Acupuncture ameliorates symptoms in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urology 2003; 61: 1156–9.
• Honjo H, Kamoi K, Naya Y et al. Effects of acupuncture for chronic pelvic pain syndrome with intrapelvic venous congestion: preliminary results. Int J Urol 2004; 11: 607–12.
• Tugcu V, Tas S, Eren G, Bedirhan B, Karadag S, Tasci A. Effectiveness of acupuncture in patients with category IIIB chronic pelvic pain syndrome: a report of 97 patients.
• Lee SW, Liong ML, Yuen KH et al. Acupuncture versus sham acupuncture for chronic prostatitis/chronic pelvic pain. Am J Med 2008; 121: 79 e1–7.
• Lee SH, Lee BC. Electroacupuncture relieves pain in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: three arm randomized ‐ trial. Urology 2009; 73: 1036–41.
• Lee SH, Lee BC. Use of acupuncture as a treatment method for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes. Curr Urol Rep 2011; 12: 288–96.
• Tract symptoms in patients with chronic nonbacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double blind, placebo controlled ‐ study. Urology 2006; 67: 60–3.
• Shoskes DA, Zeitlin SI, Shahed A, Rajfer J. Quercetin in men with category III chronic prostatitis: a preliminary prospective, double blind, placebo controlled ‐ trial. Urology 1999; 54: 960–3.
• Wagenlehner FM, Schneider H, Ludwig M, Schnitker J, Brahler E, Weidner W. A pollen extract (Cernilton) in patients with inflammatory chronic prostatitis ‐ chronic pelvic pain syndrome: a multicentre, randomised, prospective, double ‐ blind, placebo controlled phase 3 study. ‐ Eur Urol 2009; 56: 544–51.
• Morgia G, Mucciardi G, Gali A et al. Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome category IIIA with Serenoa repens plus selenium and lycopene (Profluss) versus S. repens alone: an Italian randomized multicenter ‐ controlled study. Urol Int 2010; 84: 400–6.
• Cai T, Mazzoli S, Bechi A et al. Serenoa repens associated with Urtica dioica (ProstaMEV) and curcumin and quercitin (FlogMEV) extracts are able to improve the efficacy of prulifloxacin in bacterial prostatitis patients: results from a prospective randomised study. Int J Antimicrob Agents 2009; 33: 549–53.
• Chiang PH, Chiang CP. Therapeutic effect of transurethral needle ablation in non bacterial prostatitis: chronic pelvic pain syndrome type IIIa. ‐ Int J Urol 2004; 11: 97–102.
• Kastner C, Hochreiter W, Huidobro C, Cabezas J, Miller P. Cooled transurethral microwave thermotherapy for intractable chronic prostatitis– results of a pilot study after 1 year. Urology 2004; 64: 1149–54.
• Mishra VC, Browne J, Emberton M. Role of repeated prostatic massage in chronic prostatitis: a systematic review of the literature. Urology 2008; 72: 731–5.
• Ateya A, Fayez A, Hani R, Zohdy W, Gabbar MA, Shamloul R. Evaluation of prostatic massage in treatment of chronic prostatitis. Urology 2006; 67: 674–8.
• Kabay S, Kabay SC, Yucel M, Ozden H. Efficiency of posterior tibial nerve stimulation in category IIIB chronic prostatitis/chronic pelvic pain: a Sham ‐ Controlled Comparative Study. Urol Int 2009; 83: 33–8.
• Joint Formulary Committee. British National Formulary (BNF) 67. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, Pharmaceutical Press, 2014.
• Aboumarzouk OM, Nelson RL. Pregabalin for chronic prostatitis. Cochrane Database Syst Rev 2012; 8: CD009063.
• National Institute for Health and Care Excellence. Neuropathic pain – pharmacological management: The pharmacological management of neuropathic pain in adults in non specialist settings. NICE CG 173. NICE, 2013. Available ‐ at: http://www.nice.org.uk/guidance/cg173/resources/guidance-neuropathic-pain-pharmacological-management-pdf. Accessed July 2014.
• Prostate Cancer UK. Understanding the PSA test: A guide for men concerned about prostate cancer. 2014. Available at: http://prostatecanceruk.org/media/41628/2782-understanding-psa-test.pdf. Accessed April 2015.
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