Fimosi

La Fimosi del prepuzio è una patologia infiammatoria, conseguenza o esito di infezioni o di traumatismi, le quali, da acute, divengono croniche.

Questo problema può accentuarsi durante l'erezione, compromettendo l'attività sessuale del paziente che ne è affetto.

Cause

Le cause sono molteplici:

• traumi contratti con i rapporti;
• traumi accidentali;
• infezioni da batteri e miceti.

Va segnalato, inoltre, come tale condizione può essere congenita, e quindi presente nel paziente sin dalla nascita, o acquisita: ciò si verifica in seguito alle cause precedentemente esposte.

In qualche occasione, è spia di Malattia Diabetica, che, riducendo le difese immunitarie generali, localmente, permette la proliferazione batterica - fungina, che dà origine all'infezione - infiammazione.

La lesione, inizialmente acuta, cronicizza successivamente ed evolve in stenosi prepuziale definitiva cicatriziale. La risultante di tale processo è la crescente impossibilità di scoprire il glande durante l'erezione e, via via, anche in stato di flaccidità. Nella camera balano - prepuziale, si accumulano secrezioni, che accrescono lo stato di infezione locale e possono anche contaminare la via urinaria (uretrite, ecc.).
 

Sintomi

l sintomi classici, nelle fasi acute, sono:

• il senso di generico fastidio;
• prurito;
• bruciore locale, se presenti ragadi (fissurazioni lineari);
• difficoltà durante i rapporti sessuali.

Segue il progressivo restringimento dell'orifizio prepuziale.

Diagnosi

La diagnosi è chiara e inequivocabile: non è più scopribile il glande in erezione e, poi, anche in flaccidità. L'erezione può divenire inefficace, per via dell'ingabbiamento del sistema erettile.

Rischi

Si crea un compartimento periglandulare chiuso, dove ristagnano urina e secrezioni. Ciò favorisce le condizioni per:

• infezioni periglandulari;
• infezioni urinarie (IVU), foriere di Uretriti-Cistiti;
• prostatiti;
• talvolta, può essere causa di eiaculazione precoce;
• in certe occasioni, infezioni renali.

Cure e Trattamenti

La terapia consiste in un intervento chirurgico, tecnicamente definito circoncisione del prepuzio. 

Il prepuzio viene sezionato a tutto tondo, lasciando permanentemente scoperto il glande. L'intervento è eseguito in anestesia locale, mediante infiltrazione locale di Lidocaina. Si può procedere all'intervento manualmente, apponendo, a corona, punti di congiunzione fra residuo del foglietto interno e della cute prepuziale e residua.

Recentemente, è stata introdotta un'innovazione tecnica, che può esser eseguita disponendo di stappler, ovvero una suturatrice meccanica taglia e cuci. Questa metodica rende, se possibile eseguirla in base alle condizioni del tessuto prepuziale, di minor durata il tempo operatorio. Tale tecnica permette di:

• migliorare, sensibilmente, il risultato cosmetico, così come anche i tempi di guarigione;
• il tempo di ripresa funzionale è accorciato;
• le complicanze post-operatorie risultano diminuite.

Bibliografia

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• Phimosis, hydrocele and varicocele. 3 frequent pathologies in the male child and adolescent. N M Pereira 1. Affiliations expand. PMID: 10423888.