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Piastrinosi (trombocistosi)

Dr. Francesco Tata

Dr. Francesco Tata

Dietologo Medico Chirurgo, specialista in Pneumologia ed in Ematologia Creato il: 09/07/2020 Ultimo aggiornamento: 17/01/2024

Le piastrine sono particelle ematiche responsabili della formazione dei coaguli, masse di sangue che l’organismo utilizza per rimarginare le ferite.

La piastrinosi o trombocitosi indica un eccesso di piastrine nel sangue che viene classificata come segue: 

  • piastrinosi primaria: quando il midollo produce un numero eccessivo di piastrine in assenza di un disturbo chiaro e identificato; 
  • piastrinosi secondaria: quando il midollo produce un numero eccessivo di piastrine in reazione a un altro disturbo.
Piastrinosi (trombocistosi)

Cause Cause

Le cause della piastrinosi primitiva o trombocistosi essenziale è sconosciuta

Le cause della piastrinosi secondaria o trombocistosi reattiva sono invece multifattoriali.  

Tra le patologie che possono stimolare il midollo osseo a produrre più piastrine troviamo: 

Sintomi Sintomi

La piastrinosi secondaria risponde ai sintomi propri della patologia scatenante.

La piastrinosi primaria invece, presenta sintomi tipici, legati al blocco dei vasi sanguigni da parte dei coaguli. 

Tra i più comuni e spesso invalidanti troviamo: 

  • arrossamento e calore a mani e piedi accompagnato da sensazione di bruciore;
  • formicolio;
  • dolore toracico;
  • perdita della vista o visione di puntini; 
  • cefalee; 
  • vertigini
  • sanguinamenti di lieve o grave intensità.

Diagnosi Diagnosi

La piastrinosi è da sospettare in tutti quei pazienti che all’anamnesi abbiano lamentato sanguinamento cutaneo o altri sintomi di disfunzione piastrinica. 

Dopo aver constatato l’aumento delle piastrine tramite emocromo, si procede con ulteriori esami strumentali utili per risalire alla causa della piastrinosi e alla sua natura.

In particolare si prescrivono:

  • test genetici: per le mutazioni dei geni JAK2, CALR o MPL; 
  • biopsia midollare: un piccolo prelievo di midollo osseo fondamentale per la diagnosi differenziale tra le due forme di piastrinosi. 

La biopsia è importante per la stesura di un adeguato piano terapeutico.

Rischi Rischi

L’aumento delle piastrine nel sangue comporta due rischi principali: 

  • sanguinamento eccessivo;
  • formazione anomala di coaguli: con conseguente maggior rischio di infarto ed ictus.

I casi di piastrinosi secondaria associano ai sopracitati anche i rischi propri della patologia scatenante.

Cure e Trattamenti Cure e Trattamenti

Il trattamento si differenzia in base alla tipologia di piastrinosi.

Se la piastrinosi secondaria prevede la rimozione della causa scatenante, la piastrinosi primaria si avvale di un trattamento multimodale

  • trattamento con acetilsalicilico: o somministrazione di aspirina, per alleviare i sintomi più lievi nelle piastrinosi meno gravi;  
  • trattamento farmacologico: a base di farmaci volti a ridurre la produzione di piastrine, da iniziare comunemente non prima della comparsa di coaguli e/o emorragie; 
  • piastrinoaferesi: una procedura riservata alle situazioni di emergenza, temporanea, nella quale il sangue viene prelevato e le piastrine rimosse. Al paziente verrà poi reinfuso il sangue. 

È opportuno precisare che i soggetti con piastrinosi primaria hanno di solito un’aspettativa di vita normale ma potrebbero sviluppare: 

  • policitemia vera;
  • mielofibrosi.

Bibliografia

  • Sang Y, Roest M, de Laat B, de Groot PG, Huskens D. Interplay between platelets and coagulation. Blood Rev. 2021 Mar;46:100733. doi: 10.1016/j.blre.2020.100733. Epub 2020 Jul 12. PMID: 32682574; PMCID: PMC7354275.
  • Accurso V, Santoro M, Mancuso S, Napolitano M, Carlisi M, Mattana M, Russo C, Di Stefano A, Sirocchi D, Siragusa S. The Essential Thrombocythemia in 2020: What We Know and Where We Still Have to Dig Deep. Clin Med Insights Blood Disord.

L'informazione presente nel sito deve servire a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico-paziente. In caso di disturbi e/o malattie rivolgiti al tuo medico di base o ad uno specialista.

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