Periartrite

Il termine periartrite è un termine desueto, con il quale si intende una generica infiammazione a carico delle articolazioni. Proprio per questo, è facilmente comprensibile come una diagnosi di questo tipo sia troppo superficiale. Lo specialista, quindi, dovrà andare oltre, fornendo una diagnosi accurata al paziente, mediante gli strumenti a sua disposizione, quali: 
 

• esame clinico;
• indagini radiografiche; 
• ecografia;
• risonanza magnetica.

In questo articolo, approfondiremo la Periartrite Scapolo-Omerale, ovvero l’infiammazione intorno alla spalla. Si tratta, verosimilmente, della forma di periartrite più comunemente riscontrata. 
 
I soggetti a rischio sono:
 

• per quanto riguarda le patologie tendinee (ad esempio, epicondilite e epitrocleite),le persone comprese tra i 35 e i 70 anni, generalmente lavoratori e sportivi, che sottopongono la spalla a stress quotidiani;
• per quanto riguarda la lussazione scapolo-omerale (uscita della spalla), che rientra invece nel capitolo delle instabilità di spalla, interessa invece soggetti più giovani, tra i 18 e 35 anni, spesso sportivi.

Cause

Tra le cause di questa ricorrente patologia, troviamo, generalmente, l'usura dei tendini, che si verifica nel corso degli anni. Ciò avviene perché, insieme ai muscoli, rappresentano gli attori del movimento.

Non è una casualità, dunque, che, proprio a carico della spalla, che, nell’arco della giornata, muoviamo svariate volte, si presentano spesso dei processi degenerativi, legati all’invecchiamento. Pensiamo alla tendinopatia della cuffia dei rotatori. Questi, se non trattati, possono portare, nel tempo, all'usura della cartilagine articolare, con perdita della funzionalità della spalla (artrosi gleno-omerale).
 

Sintomi

Generalmente, i pazienti affetti da tale patologia lamentano:
 

• dolore alla spalla, che si presenta spesso di notte;
• difficoltà a compiere movimenti quotidiani, anche banali, come il pettinarsi, allacciarsi il reggiseno, radersi etc.

Nei tendini della cuffia dei rotatori e in una serie di strutture ammortizzanti (borse), i processi infiammatori, qualche volte, possono causare anche lesioni più estese, che hanno bisogno di una riparazione. Pensiamo, ad esempio, alle lesioni del tendine sopra-spinato. Proprio per questo motivo, è bene non sottovalutare mai la sintomatologia (dolore e difficoltà nel movimento), sin dal suo esordio, sottoponendosi ad un controllo specialistico adeguato. 
 

Cure e Trattamenti

Grazie ad una diagnosi precisa e accurata, è possibile individuare il trattamento riabilitativo specifico, finalizzato a rinforzare e a bilanciare i differenti gruppi muscolari. Tale trattamento, inoltre, mira anche a ristabilire una giusta postura. Nella maggior parte dei casi, ciò dovrebbe essere sufficiente, ma non sempre è così.

Nelle situazioni più difficili, si renderà necessario ricorrere al chirurgo che interverrà, laddove possibile, in artroscopia, in modo da identificare e riparare le lesioni della spalla attraverso tre piccole incisioni. I vantaggi saranno:
 

• esecuzione più semplice dell'atto chirurgico;
• tempi di recupero più rapidi e meno impegnativi;
• il minimo danno estetico.

Ovviamente, l'artroscopia presenta dei limiti, nonostante possa risolvere problematiche a carico dei tendini, della capsula articolare (capsuliti) e dei legamenti (lussazioni). I limiti sono dettati da problematiche specifiche di ordine tecnico, quali scarsa qualità dei tessuti, dovuti a:
 

• età avanzata del paziente;
• lesioni retratte a carattere cronico;
• deficit ossei (ad esempio l'osteoporsi), ecc.

Tutto ciò può essere valutato solamente dall’esperienza e dalla capacità del chirurgo.
 
È utile affidarsi ad uno specialista ed eseguire protocolli riabilitativi razionali e mirati ad una patologia ben precisa e, se necessario, ad un chirurgo esperto in artroscopia di spalla. Si tratta, infatti, di una tecnica affascinante e dagli ampi orizzonti, ma che richiede strumenti particolari, addestramento, aggiornamento continuo e dedizione.
 

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