Micosi

Le micosi sono una classe di patologie infettive causate da funghi. In ambito dermatologico, le micosi possono interessare la cute e gli annessi (unghie, capelli) e sono causate prettamente da:

• dermatofiti;
• lieviti;
• muffe non dermatofitiche.

Cause

Come visto in precedenza, la causa delle micosi sono i funghi. Tra questi, i patogeni più interessati, nelle micosi in ambito dermatologico, sono:

• dermatofiti: che è possibile rintracciare su altri individui che ne sono affetti (dermatofiti antropofili), su animali infetti (dermatofiti zoofili), nonchè nel terreno (dermatofiti geofili);
• lieviti: possono manifestarsi comunemente sulla pelle. In condizioni particolari, possono assumere un comportamento invasivo (pensiamo, ad esempio, al caso della Candida sp. oppure alla Malassetia sp.);
• muffe non dermatofitiche: pensiamo, ad esempio, al Neoscytalidium dimidiatum, Apsergillus sp., Scopulariopsis sp., Cladiosporum sp.

• scarsa igiene;
• obesità;
• gravidanza;
• diabete.

Sintomi

Le micosi della pelle si manifestano generalmente con:

• rossore; 
• desquamazione; 
• lesioni papulari, papulovescicolari e papulopustolose.

Le micosi delle unghie si manifestano con:

• fragilità della lamina ungueale;
• ispessimento della lamina ungueale;
• cambio di colore della lamina ungueale.

Le micosi dei capelli si manifestano con:

• desquamazione del cuoio capelluto;
• possibile caduta dei capelli;
• possibili lesioni papulopustolose al cuoio capelluto.

Le micosi che interessano le mucose e le semi-mucose della bocca e dei genitali si caratterizzano per:

• presenza di rossore;
• di erosione;
• di pustole;
• per prurito e/o dolore. 

Diagnosi

La diagnosi di micosi è clinica, accompagnata da diagnosi di laboratorio.

A livello clinico, l'ispezione in luce diretta e l'impiego di luce ultravioletta (luce di Wood) sono le metodiche più usate. Per le micosi del capillizio si associa spesso l'uso del tricoscopio o del dermatoscopio, che consentono una visione ingrandita e nitida della zona osservata.

Tra le analisi di laboratorio, le più utilizzate sono:

• l'esame microscopico diretto (la più sensibile nel rilevare la presenza di funghi);
• l'esame micologico colturale (che consente di identificare la specie di fungo coinvolta, ma che presenta un alto tasso di falsi negativi, fino al 30%).

Rischi

Le micosi non trattate possono contagiare altre persone e altri distretti corporei del paziente. Le micosi dei piedi possono aprire un varco, mediante la cute danneggiata, a batteri, che possono a loro volta causare infezioni anche serie, come l'erisipela.

Cure e Trattamenti

La cura delle micosi si basa su farmaci antimicotici topici e sistemici, che possono anche essere utilizzati in combinazione tra loro. La scelta delle formulazioni topiche dipende dalla zona colpita:

• spray e mousse, per le zone pilifere;
• polveri, per le zone umide;
• creme, per le zone con cute glabra e/o ispessita.

Per le micosi della pelle, generalmente le cure durano tra le quattro e le sei settimane. Per le micosi delle unghie e dei capelli, invece, possono essere necessari dei mesi.

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