Lombosciatalgia

La lombosciatalgia o sciatica indica una sensazione di dolore acuto localizzato a livello lombare della schiena con possibile interessamento della coscia, della gamba e del piede. Generalmente, segue uno sforzo fisico e può essere preceduto da episodi di blocco lombare. 

In base alla cause scatenanti, si classifica in: 

• sciatalgia vera: con compressione e infiammazione del nervo sciatico;
• sciatalgia falsa: legata a disturbi funzionali di ossa e priva di sofferenza del nervo sciatico.

Cause

La principale causa della sciatalgia vera è l’infiammazione del nervo sciatico.

Tale infiammazione è spesso causata da: 

• ernia discale: una fuoriuscita del disco intervertebrale con conseguente compressione del nervo sciatico;
• artrosi;
• scivolamento vertebrale: di una vertebra lombare su quella sottostante.

Ulteriori fattori di rischio per l’insorgenza della lombosciatalgia sono: 

• invecchiamento: con conseguente indebolimento della densità ossea e perdita di elasticità muscolare; 
• obesità: con conseguente stress a carico della colonna vertebrale;
• attività lavorative particolari e che necessitano di sforzo fisico.

Sintomi

La manifestazione clinica più evidente della lombosciatalgia è il dolore acuto localizzato nel tratto lombare della colonna vertebrale. 

Tale dolore può irradiarsi fino ad interessare:

• gluteo;
• coscia;
• gamba;
• piede.

Ulteriori sintomi tipici sono legati alla compressione del nervo sciatico: 

• perdita di forza negli arti; 
• formicolio; 
• alterazioni della sensibilità.

Diagnosi

La diagnosi di lombosciatalgia non può prescindere, durante la visita specialistica, da accurata anamnesi ed esame obiettivo dai quali emergerà il tipico quadro clinico di una compressione nervosa: 

• dolore
• intorpidimento; 
• formicolio;
• debolezza muscolare.

Ulteriori esami clinici e strumentali permetteranno di confermare la diagnosi e risalire alla causa della compressione. 

Tra i più eseguiti: 

• test di sollevamento della gamba: movimento che, in caso di sciatalgia, causa dolore all’arto inferiore;
• risonanza magnetica;
• TAC della colonna vertebrale.

Rischi

I principali rischi della lombosciatalgia sono legati alla compressione del nervo sciatico. Oltre al caratteristico dolore, i pazienti lamentano spesso di: 

• dolore acuto localizzato o esteso a tutto l’arto inferiore;
• difficoltà a deambulare correttamente;
• progressivo indebolimento muscolare; 
• perdita di sensibilità;
• incontinenza.

Cure e Trattamenti

La cura della lombosciatalgia ha spesso esito favorevole e si avvale di interventi multimodali scelti dallo specialista in base alle cause scatenanti e alla loro gravità. 

Si parla in particolare di: 

• attività fisica tollerata: con esercizi di stretching per alleggerire la compressione del nervo;
• agopuntura;
• trattamento farmacologico: con analgesici e corticosteroidi per ridurre il dolore; 
• fisioterapia;
• trattamento chirurgico: riservata ai casi più estremi o in cui la terapia conservativa non ha dato gli effetti desiderati. 

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