Coxalgia

Cos'è

La coxalgia è una condizione caratterizzata da dolore nell'area dell'anca, principalmente in regione inguinale e trocanterica, che può limitare significativamente la mobilità e la qualità della vita di chi ne è affetto. 

Cause

Le più comuni cause di coxalgia sono:

1. artrosi dell'anca: questa è una delle cause più comuni di coxalgia, soprattutto negli adulti più anziani. L'artrosi dell'anca è una condizione in cui la cartilagine, che riveste l'articolazione dell'anca, si deteriora con il tempo, causando dolore e rigidità; 
2. artrite reumatoide: questa malattia autoimmune può colpire le articolazioni, comprese le anche, causando infiammazione, dolore e danni articolari; 
3. lesioni: traumi diretti o lesioni all'anca possono causare coxalgia. Queste lesioni possono includere fratture dell'anca, distorsioni o strappi muscolari; 
4. borsite dell'anca: la borsite è l'infiammazione delle borse sinoviali, sacche piene di liquido che riducono l'attrito tra le ossa, i tendini e i muscoli nelle articolazioni. L'infiammazione della borsa dell'anca può causare dolore all'anca; 
5. tendinite: l'infiammazione dei tendini nell'area dell'anca può causare coxalgia. Questa condizione è spesso chiamata tendinite iliopsoas; 
6. malattie congenite dell'anca: alcune persone possono nascere con anomalie dell'anca, che aumentano il rischio di coxalgia nel corso della vita.

Sintomi

I sintomi più comuni della coxalgia sono:

• dolore all'anca, nella parte anteriore, laterale o posteriore dell'articolazione;
• rigidità dell'anca;
• difficoltà a camminare o a svolgere attività quotidiane;
• limitazione della mobilità dell'anca;
• dolore che peggiora durante l'attività fisica.

Diagnosi

Per determinare la causa della coxalgia, e sviluppare un piano di trattamento adeguato, è necessaria una valutazione medica approfondita. Ecco alcuni passi che un medico può seguire, per diagnosticare e valutare la coxalgia: 

1. anamnesi e esame fisico: il medico inizierà raccogliendo informazioni dettagliate sulla storia clinica del paziente e sui sintomi. Saranno discussi fattori come l'intensità del dolore, la sua localizzazione, i fattori scatenanti e qualsiasi altra sintomatologia associata. Successivamente, verrà effettuato un esame fisico per valutare la gamma di movimento dell'anca, l'infiammazione e altre caratteristiche cliniche;
2. adiografie: le radiografie dell'anca (Rx bacino sotto carico) possono essere effettuate per escludere problemi ossei come fratture, artrosi o altre deformità strutturali;
3. risonanza magnetica (RM): a seconda dei risultati delle radiografie e della presentazione dei sintomi, il medico può richiedere un'ecografia o una RM dell'anca per visualizzare meglio i tessuti molli, come muscoli, tendini e legamenti, per individuare eventuali lesioni o infiammazioni. Necessaria per la diagnosi di coxonecrosi;
4. esami di laboratorio: in alcuni casi, potrebbero essere richiesti esami del sangue per escludere altre condizioni, che possono causare dolore all'anca, come l'artrite reumatoide o l'infezione.

Rischi

I rischi associati alla coxalgia dipendono dalla causa sottostante del dolore all'anca. Alcune delle condizioni, che possono causare coxalgia, possono essere lievi e trattate facilmente, mentre altre possono essere gravi e richiedere trattamenti più complessi, come la sostituzione articolare. 

Cure e Trattamenti

I trattamenti per la coxalgia dipendono dalla causa sottostante e dalla gravità dei sintomi. Alcuni possibili rimedi includono: 

1. farmaci: il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore e l'infiammazione. In alcuni casi, possono essere necessari antidolorifici più potenti o iniezioni di corticosteroidi per ridurre l'infiammazione; 
2. fisioterapia: un fisioterapista può sviluppare un programma di esercizi mirati, per rafforzare i muscoli dell'anca e migliorare la mobilità. La terapia fisica può anche includere terapie manuali per ridurre il dolore e l'infiammazione; 
3. chirurgia: nei casi di grave compromissione dell'articolazione dell'anca, come la coxartrosi severa e la necrosi asettica da altre condizioni mediche, può essere necessario un intervento chirurgico. Questo può includere la sostituzione totale dell'anca o altre procedure per correggere anomalie anatomiche; 
4. gestione dello stile di vita: per alcune persone, apportare modifiche allo stile di vita, come perdere peso, evitare attività ad alto impatto e utilizzare dispositivi di supporto come stampelle o bastoni, può contribuire a ridurre il dolore all'anca.

Bibliografia

• Murphy NJ, Eyles JP, Hunter DJ. Hip Osteoarthritis: Etiopathogenesis and Implications for Management. Adv Ther. 2016 Nov;33(11):1921-1946. doi: 10.1007/s12325-016-0409-3. Epub 2016 Sep 26. PMID: 27671326; PMCID: PMC5083776.
• Konarski W, Poboży T, Śliwczyński A, Kotela I, Krakowiak J, Hordowicz M, Kotela A. Avascular Necrosis of Femoral Head-Overview and Current State of the Art. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jun 15;19(12):7348. doi: 10.3390/ijerph19127348. PMID: 35742595; PMCID: PMC9223442.
• Chamberlain R. Hip Pain in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2021 Jan 15;103(2):81-89. Erratum in: Am Fam Physician. 2021 Mar 1;103(5):263. PMID: 33448767.