Fascite plantare

La fascite plantare rappresenta una tra le cause più comuni di dolore al tallone. Si tratta dell’infiammazione di una fascia (fascia plantare) di tessuto, che attraversa la parte inferiore del piede e collega l’osso del calcagno alla parte anteriore del piede.

Si tratta di una patologia ortopedica, comunemente nota sotto forma di un dolore lancinante, che di solito si manifesta con i primi passi al mattino. Appena alzati e dopo aver compiuto i primi passi della giornata, il dolore generalmente diminuisce, ma potrebbe ripresentarsi dopo lunghi periodi trascorsi in piedi o quando ci si alza dopo essersi seduti.

Cause

La causa della fascite plantare è poco conosciuta. È più comune nei corridori e nelle persone in sovrappeso.

La fascia plantare è una fascia di tessuto (fascia) che collega l'osso del tallone alla base delle dita dei piedi. Supporta l'arco del piede e assorbe gli urti durante la camminata. La tensione e lo stress sulla fascia possono causare piccoli strappi. Lo stiramento e lo strappo ripetuti della fascia possono irritarla o infiammarla, sebbene in molti casi di fascite plantare la causa rimanga poco chiara.

Anche se la fascite plantare può svilupparsi senza una causa evidente, alcuni fattori possono aumentare il rischio di sviluppare questa condizione. Tra questi, troviamo:

• età. La fascite plantare è più comune nelle persone di età compresa tra 40 e 60 anni;
• alcuni tipi di esercizi. Le attività che sottopongono molto stress al tallone e ai tessuti annessi, come la corsa su lunghe distanze, la danza classica e la danza aerobica, possono contribuire all'insorgenza della fascite plantare;
• meccanica del piede. I piedi piatti, un arco plantare alto o anche un modello di camminata atipico possono influenzare il modo in cui viene distribuito il peso quando si sta in piedi e possono sottoporre a ulteriore stress la fascia plantare;
• obesità. I chili in eccesso mettono a dura prova la fascia plantare;
• occupazioni che ti tengono in piedi. Gli operai, gli insegnanti e tutti coloro che trascorrono la maggior parte del loro orario di lavoro camminando o stando in piedi su superfici dure possono essere maggiormente a rischio di fascite plantare.

Sintomi

La fascite plantare provoca in genere un dolore lancinante nella parte inferiore del piede vicino al tallone. Il dolore è solitamente più intenso con i primi passi dopo il risveglio, anche se può essere scatenato anche da lunghi periodi in piedi o quando ci si alza dalla posizione seduta.

Diagnosi

La diagnosi si basa su un esame clinico, condotto solitamente dallo specialista ortopedico e da una diagnostica per immagini, tramite ecografia del piede o risonanza per visualizzare la fascia plantare.

L'esame ecografico è preferibile, perché è a basso costo. Esso è sufficiente per fare diagnosi per immagini e consente, tramite doppler, di valutare la vascolarizzazione di ogni zona della fascia plantare.

In alcuni casi, possono venire richiesti esami diagnostici aggiuntivi per fare diagnosi differenziale, o escludere patologie concomitanti, ad esempio tramite la radiografia o l'elettromiografia.

Rischi

Sottovalutare la fascite plantare può causare un dolore cronico a carico del tallone, rendendo difficile lo svolgimento delle attività ordinarie. È possibile che si modifichi la tua camminata, in modo da evitare il dolore da fascite plantare, che potrebbe arrecare problemi al piede, al ginocchio, all'anca o alla schiena.

Cure e Trattamenti

La fascite plantare si cura, solitamente, tramite un approccio conservativo e, solo nei casi meno responsivi, tramite un approccio chirurgico.

L'approccio conservativo prevede:

• farmaci (cortisonici per bocca o per infiltrazione locale, antinfiammatori per bocca, integratori);
• terapia fisica (fisioterapia con stretching della fascia plantare e del tendine di Achille, onde d'urto, laserterapia);
• ortesi podologiche (plantari, talloniere di rialzo).

• tecniche mininvasive rx-guidate o eco-guidate, come il release parziale della fascia plantare, a cui si può o meno associare l'asportazione della spina calcaneare inferiore, se presente;
• infiltrazioni di concentrato piastrinico (PRP) o cellule mesenchimali autologhe;
• tecniche classiche come la fasciotomia parziale a cielo aperto o in mini-open.

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