Cos'è lo Strappo Muscolare?
Uno strappo muscolare è una lesione di un muscolo o di un tendine.
Le lesioni minori sono caratterizzate da allungamento eccessivo senza soluzione di continuo di un muscolo o un tendine, mentre le lesioni più gravi possono comportare rotture parziali o complete in questi tessuti. 
Quali muscoli sono più a rischio?
- Ischio-crurali;
- Tricipite surale;
- Adduttori.
Quali sono i sintomi?
- Dolore;
- Dolorabilità;
- Gonfiore;
- Rossore;
- Lividi;
- Impotenza funzionale;
- Contrattura muscolare;
- Debolezza muscolare.
Cosa provoca lo strappo muscolare?
- Età: gli atleti di età avanzata tendono ad essere ad alto rischio di subire uno strappo muscolare;
- Pregresso strappo muscolare;
- Preperazione muscolare inadeguata;
- Squilibrio di forza tra muscoli agonisti e antagonisti;
- Ridotta flessibilità articolare e muscolare;
- Dismetria degli arti inferiori;
- Mancanza o inadeguatezza di riscaldamento;
- Affaticamento muscolare;
- Recupero insufficiente dopo un precedente sforzo fisico;
- Calzatura inadeguata;
- Terreno inadeguato;
- Basse temperature;
- Umidità.
Quali esami fare?
- Anamnesi
- Esame obiettivo
- Ecografia: esame di primo livello
- Risonanza magnetica nucleare
- Radiografia tradizionale: nei traumi per escludere lesioni osee
Come vengono classificati gli strappi?
- Grado I: allungamento eccessivo senza soluzioni di continuo
- Grado II: rottura parziale
- Grado III: rottura completa
Cosa fare?
Nella fase acuta, si raccomanda generalmente di far riposare i muscoli limitando lo stiramento e la contrazione. Al riposo possono essere associate:
- Crioterapia: applicazione locale a livello del dolore per 15-20 minuti ogni 2-3 ore;
- Compressione: per limitare il gonfiore;
- Elevazione della gamba: per limitare il gonfiore;
Quali farmaci prendere?
- Analgesici: paracetamolo;
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei;
- Corticosteroidi orali e iniezioni;
- Oppioidi;
- Farmaci che riducono l'edema e il gonfiore.
Quali sono le tecniche riabilitaive più efficaci?
- Ultrasuoni;
- Laserterapia;
- TENS;
- TECAR;
- Ozono-ossigeno terapia;
- Onde d'urto: nella fase subacuta e cronica.
Quando iniziare la fisioterapia?
Dopo la fase acuta.
Lo stretching passivo del muscolo interessato in questa fase aiuta ad allungare la cicatrice intermuscolare e prepara il muscolo al rinforzo muscolare.
Il rinforzo muscolare dovrebbe iniziare con contrazioni isometriche senza carico. È possibile aggiungere esercizi di allenamento isometrico, isotonico e quindi dinamico in modo consecutivo man mano che ogni tipo di esercizio viene completato senza dolore.
Quando sottoporsi a intervento chirurgico?
- Lesione completa (grado III);
- Dolore che si protrae per 4-6 mesi refrattario alla terapia conservativa che potrebbe essere dovute a contratture muscolari causate dalla presenza di aderenze;
Bibliografia
- Culvenor AG, Girdwood MA, Juhl CB, Patterson BE, Haberfield MJ, Holm PM, Bricca A, Whittaker JL, Roos EM, Crossley KM. Rehabilitation after anterior cruciate ligament and meniscal injuries: a best-evidence synthesis of systematic reviews for the OPTIKNEE consensus. Br J Sports Med. 2022 Dec;56(24):1445-1453. doi: 10.1136/bjsports-2022-105495. Epub 2022 Jun 29. PMID: 35768181; PMCID: PMC9726950.
- Longo UG, Risi Ambrogioni L, Candela V, Berton A, Carnevale A, Schena E, Denaro V. Conservative versus surgical management for patients with rotator cuff tears: a systematic review and META-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Jan 8;22(1):50. doi: 10.1186/s12891-020-03872-4. Erratum in: BMC Musculoskelet Disord. 2021 Sep 2;22(1):752. PMID: 33419401; PMCID: PMC7796609.
- Fahy K, Galvin R, Lewis J, Mc Creesh K. Exercise as effective as surgery in improving quality of life, disability, and pain for large to massive rotator cuff tears: A systematic review & meta-analysis. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Oct;61:102597. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102597. Epub 2022 Jun 10. PMID: 35724568.
