Cos'è

La chirurgia protesica di ginocchio ha l'obiettivo di sostituire completamente, o in parte, le componenti anatomiche del ginocchio danneggiate, al fine di alleviare il dolore, ripristinare la mobilità e migliorare la funzionalità del ginocchio.

Illustrazione 1 - Ortopedia e Traumatologia

In quali casi si impianta la protesi di ginocchio?

Questa procedura chirurgica viene eseguita nei casi in cui il ginocchio presenta gravi danni, generalmenti causati dall'usura, dovuti a condizioni come:

  • l'artrosi;
  • il ginocchio varo o valgo;
  • traumi;
  • altre condizioni ortopediche, con l'obiettivo di migliorare la qualità di vita del paziente.


Quali indicazioni seguire?

La protesi di ginocchio deve rispettare le seguenti indicazioni:
 
  • artrosi di ginocchio: la protesi di ginocchio è spesso raccomandata per persone con artrite grave, in particolare l'osteoartrite o l'artrite reumatoide, quando il dolore e la perdita di funzionalità interferiscono significativamente con la qualità di vita;
  • artrite reumtotide: se il ginocchio è stato gravemente danneggiato da un trauma, come una frattura articolare complessa, la sostituzione del ginocchio può essere necessaria;
  • deformità articolari: in caso di malallineamento delgli arti inferiori. 


Perchè ricorrere alla protesi di ginocchio?

Questo intervento presenta i seguenti benefici:

  • allevia il dolore: la protesi di ginocchio può ridurre in modo significativo il dolore cronico associato a condizioni come l'artrite, migliorando la qualità della vita del paziente;
  • aumenta la mobilità: ripristina la capacità di camminare e svolgere attività quotidiane senza dolore e limitazioni;
  • migliora la funzionalità: rende possibile la partecipazione a un'ampia gamma di attività fisiche, inclusa quella sportiva preferibilmente a basso impatto;
  • migliora la qualità della vita: molte persone sperimentano un notevole miglioramento della qualità grazie alla riduzione del dolore e alla riipresa delle attività quotidiane che il progredire della patologia aveva a loro precluso


La chirurgia è invasiva?

Le protesi di ginocchio, eseguite per via mini-invasiva, consentono il massimo risparmio dei tessuti nobili, riducendo il danno iatrogeno (quello causato dalla chirurgia). Questo può portare a una riduzione delle dimensioni delle incisioni chirurgiche, minori perdite ematiche, salvaguardia di tendini e muscoli, al fine di garantire una riduzione del dolore e un rapido di recupero.
 

Chirurgia robotica: che cos'è?

L'applicazione della robotica in chirurgia ha lo scopo di migliorare la precisione e la sicurezza delle procedure chirurgiche, consentendo ai chirurghi di eseguire interventi più accurati e personalizzati.

Come funziona la procedura chirurgica robotica?

Ecco come funziona generalmente un sistema robotico utilizzato in chirurgia protesica del ginocchio:

  1. imaging medico avanzato: prima dell'intervento, vengono acquisite immagini mediche dettagliate del ginocchio del paziente, come raggi X, risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Queste immagini forniscono informazioni essenziali sulla struttura e l'anatomia del ginocchio; 
  2. pianificazione chirurgica assistita dal computer: utilizzando software specializzati, i chirurghi pianificano l'intero intervento in modo virtuale. Possono definire con precisione la posizione e le dimensioni delle componnenti protesiche, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche del paziente oovero, una chirurgia altamente personalizzata;
  3. registrazione e orientamento: durante l'intervento chirurgico, il robot utilizza strumenti di localizzazione o marcatori sulla superficie del ginocchio per calcolare la posizione esatta dell'arto. Questo passaggio è fondamentale per garantire che il robot possa eseguire le azioni pianificate con precisione;
  4. guida chirurgica: una volta registrata la posizione del ginocchio e pianificato l'intervento il robot assiste il chirurgo nell'eseguire le resezioni osse e garantire un bilanciamento ottimale. Questo può essere realizzato attraverso bracci robotici che oltre ad assistere il chirurgo nell'esecuzione dell'intervento gli forniscono un feedback istantaneo sui risultati prodotti; 
  5. controllo in tempo reale: infatti, il sistema robotico è in grado di monitorare costantemente la posizione del ginocchio durante l'intervento e apportare eventuali correzioni per garantire una precisione ottimale.

Quali sono i vantaggi della chirurgia robotica?

I vantaggi dell'utilizzo dei robot, in chirurgia protesica del ginocchio, includono:

  • una maggiore precisione nella posizionamento delle protesi;
  • una riduzione delle lesioni ai tessuti circostanti;
  • tempi di recupero potenzialmente più brevi per i pazienti.

Tuttavia, è importante notare che l'esperienza del chirurgo rimane fondamentale, poiché il robot è uno strumento che assiste il medico durante l'intervento.

 

Bibliografia

  • Laskin RS. The Insall Award. Total knee replacement with posterior cruciate ligament retention in patients with a fixed varus deformity. Clin Orthop Relat Res 1996;331:29-34.
  • Miller AG, Purtill JJ. Total knee arthroplasty component templating: a predictive model. J Arthroplasty 2012;27(9): 1707-09. do: 10.1016/j.arth. 2012.03.055. Epub 2012 May 23 PubMed PMID: 22633103.
  • Jacobs WC. Clement DI. Wymenga AB. Retention versus removal of the posterior cruciate ligament in total knee replacement: a systematic literature review within the Cochran framework. Acta Orthop 2005; 76:757-68.
  • Swanik CB, Lephart SM, Rubash HE. Proprioception, kinesthesia, and balance after total knee arthroplasty with cruciate-retaining and posterior stabilized prostheses. J Bone Joint Surg Am 2004;86A:328-34.
  • Sculco TP. The role of constraint in total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2006;21 (Suppl. 1):54 6.
  • Sezer HB, Bohu Y, Hardy A, Lefevre N. Knee Prosthesis in the Computer Era. Orthop Surg. 2021 Apr;13(2):395-401. doi: 10.1111/os.12762. Epub 2021 Jan 27. PMID: 33506615; PMCID: PMC7957434.