Cos'è l'unghia incarnita o onicocriptosi?
L’unghia incarnita, nota anche come 'onicocriptosi' o 'unguis incarnatus', rappresenta una problematica medica comune nella popolazione generale.L’alluce è il dito più comunemente coinvolto, ma può verificarsi anche nelle altre dita dei piedi.
Perchè le unghie incarniscono?
Il processo patologico si verifica quando la cute periungueale è traumatizzata da uno degli angoli della lamina ungueale. Questo si traduce in un aumentato rischio di infiammazione e talvolta di infezione. Il dito diventa dolente, può esserci la fuoriuscita di materiale purulento e man mano si crea tessuto di granulazione a lato della lamina ungueale. Questi sintomi causano un notevole disagio per il paziente che spesso si ripercuote sulle sue consuete attività quotidiane.
Quali sono le cause?
Sono stati descritti una serie di fattori di rischio tra cui il taglio improprio delle unghie, indossare calzature strette o avere unghie sottili e appiattite. Fattori di rischio generali sono:- il diabete;
- l’obesità;
- la cardiopatia;
- l’insufficienza renale;
- i disturbi della tiroide;
- tutte patologie che possono predisporre a un edema degli arti inferiori.
Sudare troppo può contribuire alla formazione di unghie incarnite?
Nell’adolescenza l’unghia incarnita è provocata, nella maggior parte dei casi, da un’eccessiva sudorazione che facilita il traumatismo della cute periungueale da parte della lamina ungueale.Nell’anziano è prevalentemente causata da una ridotta capacità di prendersi cura delle proprie unghie.
Quali sono gli stadi e i sintomi?
L’unghia incarnita può essere classificata in tre fasi:- stadio I (lieve): presenza di gonfiore, edema, eritema e dolore alla pressione;
- stadio II (moderato): formazione di tessuto di granulazione e saltuariamente presenza di processi infettivi con fuoriuscita di pus;
- stadio III (grave): cronicizzazione dell’infiammazione con riepitelizzazione del tessuto di granulazione e ipertrofia del letto ungueale.
Perchè curarla?
L’onicocriptosi non è un processo autolimitante, ma può essere curata solo se trattata adeguatamente.Il trattamento delle unghie incarnite inizialmente deve comprendere la gestione del dolore, dell’infiammazione e dell’eventuale infezione mediante antidolorifici e antibiotici locali e/o sistemici. Lo scopo principale del trattamento è impedire la recidiva, cioè una ricrescita dell’unghia che provoca una ripetizione della sintomatologia. Il trattamento ideale per evitare la cronicizzazione e prevenire le recidive è quello chirurgico. La procedura mira a rimuovere la parte di unghia responsabile del problema consentendo di alleviare i sintomi e contemporaneamente impedire alla matrice di far ricrescere l’unghia in modo anomalo.
E' necessario l'intervento chirurgico?
L’intervento chirurgico viene effettuato in anestesia locale e in regime ambulatoriale; prevede la disinfezione con un antisettico, il blocco anestetico locale alla base del dito e l’applicazione di un laccio emostatico per evitare un eccessivo sanguinamento. Le tecniche chirurgiche sono diverse ma ognuna ha come obiettivo quello di rimuovere la parte dell’unghia incarnita e distruggere la matrice sottostante in modo da ridurre al minimo il rischio di recidiva.Le tecniche utilizzate sono:
- escissione a cuneo comprendente l’ipertrofia del letto ungueale e parte dell’unghia (onicectomia parziale),
- avulsione totale solo dell’unghia (onicectomia totale),
- avulsione parziale solo dell’unghia.
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