Tumore del pene: cos'è e quanto è diffuso?
Il tumore del pene una malattia rara e più frequente negli uomini al di sopra dei 60 anni. Non si conoscono precisamente le cause per cui insorge, rimane il fatto che è una malattia è molto meno frequente negli uomini sottoposti a circoncisione (rimozione del prepuzio) in età precoce o alla nascita, poichè gli uomini non circoncisi non sempre eseguono una ottimale pulizia del proprio pene.
Quali sono le possibili cause scatenanti?
Il virus del papilloma umano (HPV) che causa le verruche genitali aumenta il rischio di insorgenza del tumore del pene. Vi sono inoltre alcune malattie cutanee che possono interessare il pene che, se non trattate, continuando a svilupparsi possono evolvere in tumore.
Come si manifesta?
Pertanto se si notano delle zone bianche, rossastre e eritematose sul proprio pene è importante consultare un medico. Il primo segno è spesso rappresentato dal cambiamento di colore e dall’ispessimento della pelle, possibile insorgenza di piccole ferite la comparsa di una ferita sul pene, particolarmente sul glande (la punta del pene) o sul prepuzio, ma a volte anche sulla parte centrale del pene, con possibile fuoriuscita di liquido o di pus.
Quali esami fare?
Come la maggior parte dei tumori è più facile da trattare se diagnosticato in uno stadio precoce, per cui se si nota qualche lesione sospetta sul proprio pene è bene consultare un urologo o un dermatologo. Per accertare la diagnosi è necessario il prelievo di un campione di tessuto (biopsia) da tutte le zone sospette. Una biopsia viene eseguita previa anestesia locale e il materiale prelevato viene successivamente esaminato al microscopio. Se la biopsia risulta positiva per la presenza di un tumore sarà necessario effettuare altre indagini diagnostiche per verificare la diffusione della malattia in altre parti del corpo. Dai risultati di queste indagini dipenderà la programmazione terapeutica.
Esiste una terapia efficace?
Lo stadio di un tumore indica la sua grandezza ed estensione. La determinazione della stadio è fondamentale per la programmazione della terapia e per dare informazioni sulla prognosi. Il tipo di trattamento dipende dal grado e dallo stadio del tumore e dalle condizioni generali del paziente. Le terapie previste per il tumore del pene sono chirurgia in prima istanze e successivamente, se necessario, radioterapia e chemioterapia.
Quanto è diffuso il tumore del testicolo?
I tumori del testicolo rappresentano circa l'1-1.5% di tutte le neoplasie del sesso maschile ed il 5% dei tumori urologici in generale. Nella società Occidentale si registrano ogni ann con circa 3-6 nuovi casi per 100.000 maschi. È il tumore maligno più comune nei maschi tra i 15 ed i 40 anni, si manifesta soprattutto tra i 20 ed i 40 anni con il picco di incidenza nella terza decade di vita.
Quali sono le possibili cause?
L'eziologia di questi tumori non è nota ma sono stati individuati alcuni fattori di rischio che possono influenzare l'insorgenza e la loro incidenza. Il criptorchidismo (testicolo ritenuto nell’addome) è indubbiamente il fattore di rischio maggiore associato ai tumori a cellule germinali.
Quali sono i sintomi?
Generalmente un tumore testicolare si presenta come un nodulo o una tumefazione indolore. Questa alterazione testicolare potrebbe essere evidenziata casualmente dal paziente che riferisce la presenza di un testicolo aumentato di consistenza. Solo nel 20% dei casi il primo sintomo è caratterizzato da dolore scrotale. A volte in occasione di un trauma scrotale può essere rilevata incidentalmente una neoplasia testicolare.
Come funziona l'ecografia scrotale?
La valutazione clinica del testicolo viene eseguita mediante esame obiettivo consistente in una attenta palpazione del testicolo tra pollice e le prime due dita della mano. Qualsiasi area solida, di consistenza dura all'interno della tunica albuginea dovrebbe essere considerata sospetta fino a prova contraria. La presenza di idrocele (sacca a contenuto liquido intorno al testicolo) potrebbe interferire con una adeguata palpazione del testicolo. L'ecografia scrotale diviene a questo punto indispensabile ed affidabile al fine escludere un'orchiepididimite, un idrocele o la presenza di un tumore.
Esiste un trattamento efficace per il tumore del testicolo?
Tutti i pazienti con tumefazione testicolare sospetta devono essere sottoposti ad intervento chirurgico che può essere radicale o anche conservativo a seconda del caso (pazienti con un solo testicolo o con noduli piccole), fermo restando che l’obiettivo primario della terapia chirurgica è quella di avere il completo controllo oncologico della malattia. L'esame istologico deve definire l'isotipo, e in base a quello si decide il successivo follow-up della malattia.
Bibliografia
- Giona S. The Epidemiology of Testicular Cancer. In: Barber N, Ali A, editors. Urologic Cancers [Internet]. Brisbane (AU): Exon Publications; 2022 Sep 12. Chapter 9. PMID: 36343137.
- PDQ Adult Treatment Editorial Board. Testicular Cancer Treatment (PDQ®): Patient Version. 2023 May 17. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002–. PMID: 26389286
- Moch H, Amin MB, Berney DM, Compérat EM, Gill AJ, Hartmann A, Menon S, Raspollini MR, Rubin MA, Srigley JR, Hoon Tan P, Tickoo SK, Tsuzuki T, Turajlic S, Cree I, Netto GJ. The 2022 World Health Organization Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs-Part A: Renal, Penile, and Testicular Tumours. Eur Urol. 2022 Nov;82(5):458-468. doi: 10.1016/j.eururo.2022.06.016. Epub 2022 Jul 16. PMID: 35853783.
- Engelsgjerd JS, LaGrange CA. Penile Cancer. 2022 Jul 19. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 29763105.
