I risultati di diversi studi rivelano che gli antibiotici possono favorire la resistenza al trattamento causando alterazioni della flora intestinale.

Lo sviluppo di un serbatoio intestinale di batteri resistenti promuove lo sviluppo di infezioni delle vie urinarie (IVU) attraverso l'autoinfezione.
Questa revisione mira ad affrontare l'affidabilità clinica, l'efficacia e la sicurezza del trattamento a lungo termine con D mannosio orale per la prevenzione delle infezioni ricorrenti del tratto urinario (RUTI) nelle donne.

È stata eseguita una ricerca completa MEDLINE, Embase, Scopus e Cochrane per i lavori in lingua inglese pubblicati prima di dicembre 2018 utilizzando il termine "infezioni ricorrenti del tratto urinario e D mannosio".
Abbiamo cercato Medline, Embase, Scopus e CochraneRegister of Controlled Trials da gennaio 2010 a dicembre 2018.
Gli studi ammissibili non includevano terapia non orale, trattamento locale (vaginale) in donne con IVU ricorrenti.

Abbiamo identificato gli articoli originali idonei. Alcuni limiti della revisione sono l'eterogeneità degli studi disponibili, il loro diverso razionale e scopo, l'assunzione di D mannosio per la profilassi o il trattamento delle UTI ricorrenti.
Il mannosio D orale si comporta bene nella prevenzione delle recidive di IVU, è stato osservato un miglioramento significativo dei sintomi urinari, il tempo libero da malattia è stato più lungo nei gruppi di pazienti sottoposti a profilassi con mannosio D rispetto ai gruppi di controllo (nessun trattamento, profilassi antibiotica, profilassi con Proantocianidina (PAC) ecc.
La revisione ha dei limiti, poiché gli studi sono eterogenei, la meta-analisi richiede classificazioni che possono anche essere arbitrarie.

Inoltre, gli studi con braccio singolo non sono inclusi. Alcuni degli autori hanno trovato questa evidenza inconcludente che risulta essere una limitazione dello studio.

Il D-mannosio ha prolungato l'intervallo libero da recidiva delle IVU ricorrenti, riducendo così l'uso prolungato o ciclico di antibiotici, migliorando i sintomi clinici con una differenza significativa tra i gruppi di trattamento e di controllo (nessun trattamento, profilassi antibiotica, profilassi con proantocianidina).

Tuttavia, la maggior parte degli studi clinici ha utilizzato un'associazione di sostanze diverse associate con d mannosio, dosaggi e regimi di d mannosio erano diversi.

Per questi motivi complessivamente l'evidenza dell'efficacia del d mannosio rimane bassa.