Nefrologia: scegli la tua regione e prenota

Ureteropielite

Infiammazione a carico dell’uretere e della pelvi renale, contrassegnata da forti dolori,  febbre e urina contenente pus. È dovuta a infezioni di escherichia coli. Possono insorgere complicanze in caso di contagio ai reni o alla vescica.

Insufficienza renale

E' la riduzione della funzionalità renale. Il termine insufficienza renale cronica (IRC) si riferisce alla perdita permanente della funzione renale che, quando giunge a uno stadio avanzato, induce i segni e i sintomi dell' uremia. Nella fase iniziale è asintomatica e sostanzialmente rimane continua... così fino a quando ormai è troppo tardi per recuperare una funzionalità normale. A differenza dell'insufficienza acuta, per la quale la guarigione è frequente, l'IRC è irreversibile e progressiva. Le cause più comuni di IRC sono: la nefropatia diabetica, l' ipertensione arteriosa, la nefropatia policistica e le glomerulonefriti. La carenza delle funzioni renali, nell'IRC che giunge all'uremia, determina fondamentalmente gravi alterazioni nella composizione dei liquidi dell'organismo, accompagnate da diminuita espulsione di tossine, perdita dell'omeostasi idrica e di quella elettrolitica, alterazione dell'equilibrio acido-base, stimolazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone, squilibrio del bilancio calcio-fosforo e del metabolismo della vitamina D, diminuita produzione di eritropoietina e alterazione della produzione di prostaglandine. Queste deficienze provocano uno stato di intossicazione generale dell'organismo con prurito diffuso, anoressia, nausea e vomito; poliuria e nicturia, che precedono oliguria e anuria terminali; iperpotassiemia; acidosi metabolica; ipertensione arteriosa; anemia, con possibile compromissione di tutti i principali organi, dal momento che i reni sono fisiologicamente votati al mantenimento dell'omeostasi generale  dell'organismo. Gli esami che più velocemente possono rivelare una condizione di malfunzionamento renale, sono: la creatininemia, la determinazione della clearance della creatinina e l'esame delle urine con particolare riguardo al loro peso specifico. Si può avere anche iperazotemia, pur non essendo questo un indice assolutamente specifico di malattia renale. Nel decorso della malattia, compaiono tutte le alterazioni sintomatiche dei numerosi danni metabolici che si sono sviluppati. La diagnostica strumentale conferma la presenza di una insufficiente funzione renale e, talora, consente di individuarne la causa attraverso: radiografie dell'addome, ecografie, TAC, risonanza magnetica, scintigrafia renale, urografia, eventuale prelievo bioptico. La terapia dell'IRC prevede l'utilizzo di regole dietetiche severe (niente sodio e poche proteine, per non danneggiare ulteriormente i reni) e di tutti quei farmaci volti a correggere gli squilibri presenti. Attenzione particolare è stata data, negli ultimi anni, a un farmaco appartenente alla classe degli ACE-inibitori,  che sarebbe in grado di rallentare la progressione dell'IRC, fino ad arrestarla in alcuni casi. Per i pazienti che sono già giunti all'uremia, la dialisi e/o il trapianto renale sono le uniche possibilità terapeutiche. Con il termine di insufficienza renale acuta (IRA), invece, si indica una sindrome clinica dipendente da un rapido deterioramento della funzione renale, tale da provocare una drastica riduzione della filtrazione glomerulare, con accumulo di scorie azotate nell'organismo e conseguente precoce tossicità sistemica. La causa più frequente di IRA è l'inadeguata perfusione renale, che può essere dovuta a emorragie gravi, ipovolemia, bassa gettata cardiaca, ostruzione dell'arteria renale. Diverse possono essere le manifestazioni cliniche dell'IRA: oliguria che precede anuria, anoressia, nausea, vomito, dolori addominali, sanguinamenti gastrointestinali, ipertensione arteriosa fino all'edema polmonare acuto, iperpotassiemia, difficoltà respiratorie, sonnolenza, confusione. Nei casi in cui si verifica un recupero della funzione renale, si osserva aumento progressivo della diuresi. La terapia consiste nell'eliminazione della causa scatenante, nel tentativo di ripristinare la diuresi, nella correzione degli squilibri idroelettrolitici, nell'esclusione dei fattori nefrotossici, nella prevenzione e nel trattamento delle infezioni. Chiudi

Nefrite

Si tratta dell'infiammazione acuta o cronica del rene. Attualmente si tende a sostituire il termine con nefropatia. Quando il processo infiammatorio si localizza al glomerulo renale  si parla di glomerulonefrite. Quando viene coinvolto l’interstizio (cioè il tessuto interposto tra i glomeruli e continua... i tubuli renali) si parla di nefrite interstiziale o, nefropatia tubulo-interstiziale. Congenite o acquisite, queste nefropatie rappresentano un gruppo di malattie accomunate dal danno prevalentemente tubulo-interstiziale, con relativo risparmio delle strutture glomerulari e vascolari. La causa principale è rappresentata dai farmaci, in particolar modo dagli analgesici, ma anche antibiotici, ciclosporina, mezzi di contrasto radiologici e metalli pesanti sono in grado di determinare un danno tossico ai reni. Diffusa è anche la nefropatia gottosa, così come quella neoplastica, immunologica, infettiva, da ostruzione cronica delle vie urinarie e da reflusso vescicoureterale; danni tubulari sono presenti anche nelle nefropatie vascolari (nefrosclerosi arteriolare, necrosi tubulare acuta, aterosclerosi ecc.) ed ereditarie. I quadri clinici possono variare tra loro in funzione della rapidità con la quale si instaura il danno; in generale si osserva un deficit nella funzione renale, con mancato riassorbimento di varie sostanze che in tal modo vengono perse (sodio, potassio, fosfati, aminoacidi, glucosio, proteine ecc.); comune è anche la perdita della capacità di concentrare le urine e lo sviluppo di una acidosi metabolica ipercloremica. Nella maggior parte dei casi, il danno tubulare si riflette  sui glomeruli con conseguente evoluzione verso l' insufficienza renale. La terapia prevede l'eliminazione dell'agente responsabile, se possibile, e il sostegno della funzione renale, monitorandone attentamente l'andamento; talora è necessario asportare il rene. Nei casi più gravi, quando si è instaurato un danno funzionale irreversibile, la terapia è quella tipica dell'insufficienza renale. Chiudi

Nefrosi

E' una malattia degenerativa del rene non associata a infiammazione, caratterizzata da importante proteinuria e edemi.  Oggi si preferisce parlare di sindrome nefrosica, indicando con ciò un complesso di sintomi e segni conseguenti a un aumento della permeabilità glomerulare. Davvero continua... numerose sono le cause di sindrome nefrosica; tra le le più comuni vanno citate, la glomerulopatia a lesioni minime e altre forme di glomerulopatia o glomerulonefrite; le infezioni streptococciche, l'epatite B, l'intossicazione da analgesici, il lupus eritematoso sistemico, la porpora di Henoch-Schonlein, l'amiloidosi e il diabete mellito tra le cause di sindrome nefrosica secondaria. La prognosi e il decorso delle forme secondarie dipendono da quello della malattia fondamentale, che pertanto va curata con tutti i mezzi possibili; le forme primitive possono variamente evolvere a guarigione, compromissione della funzione renale o insufficienza renale cronica a seconda del grado di danno parenchimale. Oltre alle misure generalmente indicate in tutti i casi di danno renale, nei casi più gravi può rendersi necessario il ricorso alla dialisi. Chiudi