Sondaggio e lavaggio vie lacrimali

Il sondaggio e il lavaggio delle vie lacrimali sono procedure utilizzate per valutare il sistema che permette alle lacrime di defluire dall'occhio verso le cavità nasali e, in alcuni casi, per ripristinarne il passaggio:

• l’irrigazione delle vie lacrimali consiste nell'introduzione di una soluzione per verificarne il deflusso e individuare eventuali ostacoli;
• il sondaggio utilizza invece una sottile sonda che viene fatta avanzare lungo i canali lacrimali e può consentire di superare un'ostruzione. 

Le due procedure possono essere eseguite insieme o separatamente e interessano i canalicoli lacrimali, il sacco lacrimale e il dotto nasolacrimale.

Quando sono indicati il sondaggio e il lavaggio delle vie lacrimali

Tra le situazioni che possono richiedere una valutazione delle vie lacrimali rientrano:

• lacrimazione persistente o eccessiva;
• secrezioni oculari ricorrenti associate a un possibile problema delle vie di deflusso;
• episodi ripetuti di infiammazione o infezione delle vie lacrimali;
• sospetta stenosi, cioè un restringimento, o ostruzione dei canali lacrimali;
• persistenza di un'ostruzione congenita del dotto nasolacrimale nel bambino.

L'indicazione al lavaggio, al sondaggio o alla loro associazione viene stabilita dall'oculista in base all'età del paziente e alle caratteristiche dell'ostruzione sospettata.

Come prepararsi al sondaggio e al lavaggio delle vie lacrimali

Negli adulti, quando la procedura viene effettuata ambulatorialmente con anestesia locale, generalmente non è richiesto il digiuno. Prima dell'appuntamento è opportuno evitare il trucco nella zona degli occhi e segnalare eventuali allergie, infezioni oculari in corso e farmaci assunti. Non è necessario sospendere autonomamente le terapie farmacologiche.

Se il sondaggio deve essere effettuato con sedazione o anestesia, possibilità prevista soprattutto nei bambini o quando la collaborazione non è sufficiente, la preparazione cambia e può comprendere il digiuno. In questi casi è necessario seguire le indicazioni specifiche fornite dalla struttura sanitaria.

Come si svolge il sondaggio e il lavaggio delle vie lacrimali

La procedura viene eseguita da un medico oculista. Per il lavaggio viene introdotta delicatamente una piccola cannula attraverso uno dei puntini lacrimali, le minuscole aperture situate vicino all'angolo interno delle palpebre. Viene quindi fatta passare una soluzione sterile attraverso la via lacrimale, osservandone il deflusso.

Quando è necessario effettuare anche il sondaggio, l'oculista introduce una sonda sottile attraverso il puntino lacrimale e la fa avanzare delicatamente lungo il sistema di drenaggio.

Negli adulti può essere utilizzato un anestetico locale in collirio. Durante la procedura si possono percepire pressione o un lieve fastidio e, durante l'irrigazione, il liquido può essere avvertito nel naso o nella gola. Al termine l'oculista valuta quanto emerso dalla procedura e fornisce le eventuali indicazioni successive.

Quanto dura il sondaggio e il lavaggio delle vie lacrimali

Le procedure durano generalmente pochi minuti, anche se il tempo complessivo può variare in base al tipo di procedura, alle caratteristiche della via lacrimale e all'eventuale utilizzo di sedazione o anestesia.

Dopo una procedura ambulatoriale in anestesia locale è generalmente possibile riprendere le normali attività seguendo le indicazioni dell'oculista. Può comparire temporaneamente una lieve lacrimazione o irritazione dell'occhio. L'esito della valutazione può essere comunicato al termine della prestazione. 

Se la procedura evidenzia un'ostruzione che non può essere risolta con il sondaggio o il lavaggio, l'oculista può indicare ulteriori accertamenti o valutare un trattamento specifico.

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Domande frequenti per Sondaggio e lavaggio vie lacrimali

• Cosa significa se durante il lavaggio il liquido arriva in gola?

  Il passaggio del liquido verso il naso e la gola indica che la soluzione è riuscita a percorrere le vie lacrimali. Questo dato aiuta l'oculista a valutarne la pervietà, cioè la capacità di lasciar passare normalmente il liquido. La sua interpretazione deve comunque essere effettuata insieme agli altri elementi osservati durante la procedura.

• Il lavaggio riesce sempre a liberare un’ostruzione delle vie lacrimali?

  No, non sempre. Il lavaggio può rimuovere piccoli ostacoli, ma non tutte le ostruzioni possono essere risolte con questa procedura. Il risultato dipende anche dalla sede e dalle caratteristiche dell'ostacolo. Se il passaggio rimane chiuso, l'oculista può valutare ulteriori accertamenti o un trattamento differente.

• Dopo il lavaggio delle vie lacrimali è normale avere l’occhio che lacrima?

  Sì. Una lieve lacrimazione o irritazione può comparire temporaneamente dopo la procedura per effetto della manipolazione dei canalicoli lacrimali. Se il disturbo è intenso, persiste o si associa a dolore importante, gonfiore o secrezioni, è opportuno informare l'oculista.

• Il sondaggio delle vie lacrimali può essere eseguito anche nei bambini?

  Sì. Il sondaggio può essere utilizzato anche in età pediatrica, in particolare quando persiste un'ostruzione congenita del dotto nasolacrimale. Modalità e anestesia vengono stabilite in funzione dell'età del bambino e della situazione clinica.

• Il sondaggio delle vie lacrimali risolve sempre l’ostruzione?

  No, non sempre. Il sondaggio può consentire di superare determinate ostruzioni, ma il risultato dipende dalla loro sede, natura e complessità. In alcuni casi il problema può persistere o ripresentarsi e rendere necessaria una nuova valutazione o un trattamento diverso.

• Quali sono i rischi del sondaggio e del lavaggio delle vie lacrimali?

  Le complicanze sono generalmente poco frequenti. Possono verificarsi irritazione, lieve sanguinamento o infiammazione locale; più raramente possono comparire infezioni o lesioni delle vie lacrimali. Il profilo di rischio varia anche in relazione al tipo di procedura e alle caratteristiche del paziente.