Ecografia pelvica sovrapubica

L’Ecografia pelvica sovrapubica è un esame diagnostico non invasivo che utilizza gli ultrasuoni per visualizzare gli organi e le strutture presenti nella parte inferiore dell’addome e nello scavo pelvico. Viene eseguita dall’esterno, attraverso la parete addominale, e permette di ottenere immagini in tempo reale di: 

• vescica;
• utero e ovaie nelle donne;
• prostata e vescicole seminali negli uomini.

Non utilizza radiazioni ionizzanti, non prevede l’introduzione di sonde all’interno del corpo e, nella maggior parte dei casi, è ben tollerato.

Quando è indicata l’ecografia pelvica sovrapubica

L’esame, in particolare, può essere indicato:

• in presenza di dolore o fastidio nella parte bassa dell’addome;
• per approfondire alterazioni o disturbi a carico della vescica;
• nell’ambito della valutazione ginecologica di utero e ovaie;
• per lo studio della prostata e delle strutture pelviche maschili;
• per controllare nel tempo anomalie già individuate o verificare l’evoluzione di una condizione nota.

La scelta dell’esame dipende dal quesito clinico e dalle caratteristiche della persona. In ambito ginecologico, l’approccio sovrapubico può essere utilizzato anche quando l’esame transvaginale non è indicato o non è possibile.

Come prepararsi all’ecografia pelvica sovrapubica

Per questo tipo di prestazione è generalmente necessario presentarsi con la vescica piena. Una vescica adeguatamente distesa facilita la visualizzazione degli organi pelvici durante l’esame. In genere viene richiesto di bere acqua naturale non gassata nell’ora o nelle ore precedenti e di evitare di urinare fino al termine della prestazione. Le quantità e i tempi possono però variare in base alle indicazioni della struttura.

Non è normalmente necessario il digiuno per il solo esame pelvico sovrapubico e non occorre sospendere i farmaci abitualmente assunti, salvo diversa indicazione medica. È consigliabile portare con sé eventuali referti, immagini di esami precedenti e documentazione clinica pertinenti.

Come si svolge l’ecografia pelvica sovrapubica

L’esame viene eseguito da un medico specialista, generalmente radiologo, ginecologo o altro professionista adeguatamente formato in diagnostica ecografica, a seconda del contesto clinico.

Il paziente viene fatto accomodare sul lettino, generalmente in posizione supina, con la parte inferiore dell’addome scoperta. Il medico applica sulla pelle un gel trasparente che facilita la trasmissione degli ultrasuoni e fa scorrere delicatamente il trasduttore sulla regione sovrapubica. Le immagini degli organi vengono visualizzate in tempo reale sul monitor dell’ecografo.

La pressione esercitata dalla sonda è generalmente ben tollerata; in alcuni casi, soprattutto quando la vescica è molto piena, può risultare temporaneamente fastidiosa. Al termine, il gel viene rimosso e il paziente può riprendere normalmente le proprie attività.

Quanto dura l’ecografia pelvica sovrapubica

Questo tipo di prestazione ha generalmente una durata contenuta, intorno ai 15-30 minuti, anche se il tempo può variare in funzione: 

• del quesito diagnostico;
• della qualità delle immagini;
• della necessità di effettuare valutazioni aggiuntive.

Il referto può essere consegnato al termine della prestazione oppure reso disponibile successivamente, secondo le modalità della struttura presso cui viene eseguito l’esame.

Le principali province

Domande frequenti per Ecografia pelvica sovrapubica

• Posso fare l’ecografia pelvica sovrapubica anche se ho le mestruazioni?

  Sì. La presenza del ciclo mestruale, di per sé, non impedisce di eseguire un’ecografia pelvica sovrapubica. L’esame viene effettuato attraverso la parete addominale e il flusso mestruale non interferisce generalmente con la visualizzazione degli organi pelvici. Se l’ecografia è stata prescritta per una specifica condizione o in un determinato momento del ciclo, è comunque preferibile seguire le indicazioni dello specialista, perché il quesito clinico può influenzare il momento più appropriato per effettuare la valutazione.

• L’ecografia pelvica sovrapubica si può fare se non ho mai avuto rapporti sessuali?

  Sì. L’approccio sovrapubico è esterno e non prevede l’inserimento di una sonda nella vagina, perciò può essere utilizzato anche nelle persone che non hanno avuto rapporti sessuali. In questi casi può rappresentare un’importante modalità per valutare gli organi pelvici quando l’approccio transvaginale non è indicato o non viene desiderato. La scelta della tecnica dipende comunque dal quesito diagnostico e dalle informazioni che il medico deve ottenere.

• L’ecografia pelvica sovrapubica può essere fatta in gravidanza?

  Sì. L’ecografia utilizza ultrasuoni e non radiazioni ionizzanti, quindi può essere eseguita anche durante la gravidanza quando indicata dal medico. In ambito ostetrico, tuttavia, la modalità di esecuzione e il tipo di ecografia vengono scelti in base alla fase della gestazione e all’obiettivo della valutazione. Un’ecografia pelvica sovrapubica prescritta per un determinato problema non deve quindi essere automaticamente considerata equivalente a un’ecografia ostetrica.

• L’ecografia pelvica sovrapubica può individuare cisti o fibromi?

  Sì, in linea di massima. L’esame può evidenziare alcune alterazioni strutturali degli organi pelvici, tra cui formazioni cistiche ovariche o modificazioni dell’utero come i fibromi. Il riscontro ecografico, però, non equivale automaticamente a una diagnosi definitiva: il significato di un reperto dipende dalle sue caratteristiche, dai sintomi, dall’età della persona e dal contesto clinico. Quando necessario, il medico può quindi indicare ulteriori accertamenti o un controllo nel tempo.

• Un risultato normale dell’ecografia pelvica esclude qualsiasi problema ginecologico o urologico?

  No, generalmente. Un’ecografia pelvica normale indica che, al momento dell’esame, non sono state rilevate alterazioni ecograficamente evidenti nelle strutture esaminate, ma non permette di escludere ogni possibile condizione. Alcuni disturbi possono infatti richiedere una valutazione clinica, esami di laboratorio oppure una metodica di imaging diversa o più specifica. Per questo il risultato deve essere interpretato insieme ai sintomi e alle indicazioni che hanno portato alla prescrizione.

• Se dall’ecografia emerge un’alterazione, devo fare subito altri esami?

  No, tendenzialmente. Il riscontro di un’alterazione non significa necessariamente che siano necessari ulteriori esami nell’immediato. In molti casi il medico può ritenere sufficiente correlare il reperto ai sintomi o programmare un controllo a distanza. Se invece l’immagine presenta caratteristiche che richiedono un approfondimento, possono essere consigliate ulteriori valutazioni per definirne meglio la natura. La decisione dipende quindi dal reperto specifico e dal quadro clinico complessivo.

• L’ecografia pelvica sovrapubica è sufficiente per valutare sempre utero e ovaie?

  No, non sempre. L’approccio sovrapubico offre una visione generale degli organi pelvici, ma in alcune situazioni può fornire informazioni meno dettagliate rispetto ad altre modalità ecografiche. Se il quesito clinico richiede una valutazione più approfondita di determinate strutture, il ginecologo può ritenere più appropriato un esame transvaginale o un eventuale approfondimento diagnostico. La scelta della metodica non dipende quindi soltanto dall’organo da esaminare, ma anche dal tipo di informazione necessaria.