Dr. Vittorio Riso

Lesioni cutanee è un concetto generale nel quale sono comprese tutte le formazioni [...] cutanee benigne e maligne. Ovviamente non tutte le lesioni cutanee devono essere asportate, di frequente è sufficiente una cura dermatologica per risolvere il problema. Le lesioni cutanee suscettibili di terapia chirurgica ambulatoriale e quindi di eventuale asportazione sono le cisti sebacee, gli angiomi cutanei, i dermatofibromi, le verruche e alcuni tumori cutanei.  In funzione del tipo di lesione da asportare si opterà per l'intervento più appropriato, previo un'opportuna visita chirurgica. Chiudi

L'Asportazione di neoformazioni cutanee è un concetto generale nel quale [...] sono comprese tutte le formazioni cutanee benigne e maligne. Ovviamente non tutte le lesioni cutanee devono essere asportate, di frequente è sufficiente una cura dermatologica per risolvere il problema. Le lesioni cutanee suscettibili di terapia chirurgica ambulatoriale e quindi di eventuale asportazione sono, in genere, le cisti sebacee, gli angiomi cutanei, i dermatofibromi, le verruche e alcuni tumori cutanei. In funzione del tipo di lesione da asportare si opterà per l'intervento più appropriato, previo un'opportuna visita chirurgica. Chiudi

La Colonscopia è un'indagine che consente l'osservazione diretta dell'intestino, per [...] mezzo di una sonda lunga, flessibile ed illuminata, il colonscopio, inserita dal medico nell'ano e poi spinta lentamente attraverso il retto e il colon. L'intestino viene gonfiato con anidride carbonica per fornire allo specialista una visuale migliore del rivestimento intestinale. L'endoscopio è una sonda di circa 8-12 mm di diametro, con all'estremità una telecamera ed un fascio di luce (propagata tramite fibre ottiche). Tale esame ricopre un ruolo indispensabile per la diagnosi precoce delle patologie benigne e maligne del colon. Durante l'esame può anche essere effettuata l'asportazione di polipi (piccole escrescenze che possono formarsi sulla parete del colon od in altri tratti dell'intestino), oppure il prelievo di campioni di tessuti per un eventuale esame istologico. Rimuovere polipi precocemente durante la colonscopia è un modo efficace per prevenire il cancro, poichè la maggior parte dei tumori colon-rettali, ha origine da polipi. La colonscopia in genere non è particolarmente dolorosa (anche se in presenza di particolari conformazioni dell'intestino può essere dolorosa), ma provoca sicuramente un certo fastidio. Per ovviare a questa problematica si ricorre di frequente a diversi tipi di sedazione: quella cosciente o vigile, nella quale il soggetto rimane consapevole di ciò che accade; il tipo profondo, nel quale il paziente risponde con fatica a stimoli esterni (più idonea ad ottenere una collaborazione alla procedura da parte del soggetto), ed infine l'anestesia generale, dove il paziente è del tutto incosciente ed è necessaria la presenza dell' anestesista.
La colonscopia può durare fino a 60 minuti, anche se spesso si risolve più velocemente. In genere si consiglia di non guidare per 12 ore dopo la colonscopia per consentire al sedativo di essere smaltito.
L'esame richiede una certa preparazione. Il giorno precedente è suggerita una dieta semiliquida; a partire dal pomeriggio precedente, il paziente deve assumere per via orale 3 litri di una soluzione farmacologica che sarà indicata dallo specialista. Tale soluzione dovrà essere bevuta in un intervallo di tempo ben preciso, in genere 4 ore, con quantità precise ogni 20-30  minuti.
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La Colonscopia è un'indagine che consente l'osservazione diretta [...] dell'intestino, per mezzo di una sonda lunga, flessibile ed illuminata, il colonscopio, inserita dal medico nell'ano e poi spinta lentamente attraverso il retto e il colon. L'intestino viene gonfiato con anidride carbonica per fornire allo specialista una visuale migliore del rivestimento intestinale. L'endoscopio è una sonda di circa 8-12 mm di diametro, con all'estremità una telecamera ed un fascio di luce (propagata tramite fibre ottiche). Tale esame ricopre un ruolo indispensabile per la diagnosi precoce delle patologie benigne e maligne del colon. Durante l'esame può anche essere effettuata l'asportazione di polipi (piccole escrescenze che possono formarsi sulla parete del colon od in altri tratti dell'intestino), oppure il prelievo di campioni di tessuti per un eventuale esame istologico. Rimuovere polipi precocemente durante la colonscopia è un modo efficace per prevenire il cancro, poichè la maggior parte dei tumori colon-rettali, ha origine da polipi. La colonscopia in genere non è particolarmente dolorosa (anche se in presenza di particolari conformazioni dell'intestino può essere dolorosa), ma provoca sicuramente un certo fastidio. Per ovviare a questa problematica si ricorre di frequente a diversi tipi di sedazione o narcosi: quella cosciente o vigile, nella quale il soggetto rimane consapevole di ciò che accade; il tipo profondo, nel quale il paziente risponde con fatica a stimoli esterni (più idonea ad ottenere una collaborazione alla procedura da parte del soggetto), ed infine l'anestesia generale, dove il paziente è del tutto incosciente ed è necessaria la presenza dell' anestesista. Una sedazione profonda, benchè richieda la presenza di un anestesista, presenta l'indubbio vantaggio di permettere al paziente di non conservare ricordi sgradevoli relativi alla procedura, con una possibilità maggiore che si presti nel futuro ad ulteriori controlli. La colonscopia può durare fino a 60 minuti, anche se spesso si risolve più velocemente. In genere si consiglia di non guidare per 12 ore dopo la colonscopia per consentire al sedativo di essere smaltito. L'esame richiede una certa preparazione. Il giorno precedente è suggerita una dieta semiliquida; a partire dal pomeriggio precedente, il paziente deve assumere per via orale 3 litri di una soluzione farmacologica che sarà indicata dallo specialista. Tale soluzione dovrà essere bevuta in un intervallo di tempo ben preciso, in genere 4 ore, con quantità precise ogni 20-30  minuti.
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La Gastroscopia o Esofagogastroduodenoscopia è l'esame [...] endoscopico dello stomaco e del primo tratto dell'intestino. è una procedura che consente al medico che effettua l'esame di guardare direttamente all'interno dell'esofago, stomaco e duodeno, rilevando eventuali patologie. Consiste nell'introduzione di una sonda flessibile, del calibro inferiore al centimetro, all'interno dello stomaco. Sulla punta dello strumento (Gastroscopio) è presente una piccolissima telecamera collegata ad un monitor che consente di vedere l'interno delle cavità esaminate. Tale indagine è indicata in pazienti con sintomi associati a segni di malattia organica (anoressia, dimagramento, anemia, sanguinamento), oppure in presenza di sintomi da reflusso gastroesofageo persistenti o recidivanti nonostante un corretto tentativo terapeutico; indicata anche in presenza di sanguinamento gastrointestinale acuto, oppure per la conferma e la diagnosi cito-istologica di lesioni sospettate quali neoplasie, ulcere gastriche od esofagee o stenosi od ostruzioni del tratto gastrointestinale superiore. L'esame non procura dolore ma solo modesto fastidio all'introduzione dello strumento. Per tale motivo potrà essere somministrata una piccola dose di sedativo liquido o una compressa per l'anestesia locale della gola. L'indagine richiede il digiuno da almeno 6/8 ore, quindi, se effettuato al mattino, si consiglia il digiuno dalla sera prima, mentre, se è programmato nel pomeriggio, è permessa una colazione leggera al mattino. L'esame dura pochi minuti.
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La Gastroscopia o Esofagogastroduodenoscopia è l'esame [...] endoscopico dello stomaco e del primo tratto dell'intestino. è una procedura che consente al medico che effettua l'esame di guardare direttamente all'interno dell'esofago, stomaco e duodeno, rilevando eventuali patologie. Consiste nell'introduzione di una sonda flessibile, del calibro inferiore al centimetro, all'interno dello stomaco. Sulla punta dello strumento (Gastroscopio) è presente una piccolissima telecamera collegata ad un monitor che consente di vedere l'interno delle cavità esaminate. Durante l’esame può anche essere effettuato il prelievo di campioni di tessuto per un eventuale esame istologico. Tale indagine è indicata in pazienti con sintomi associati a segni di malattia organica (anoressia, dimagramento, anemia, sanguinamento), oppure in presenza di sintomi da reflusso gastroesofageo persistenti o recidivanti nonostante un corretto tentativo terapeutico; indicata anche in presenza di sanguinamento gastrointestinale acuto, oppure per la conferma e la diagnosi cito-istologica di lesioni sospettate quali neoplasie, ulcere gastriche od esofagee o stenosi od ostruzioni del tratto gastrointestinale superiore.
L'esame non procura dolore ma solo modesto fastidio all'introduzione dello strumento. Per tale motivo potrà essere somministrata una piccola dose di sedativo liquido o una compressa per l'anestesia locale della gola. L'indagine richiede il digiuno da almeno 6/8 ore, quindi, se effettuato al mattino, si consiglia il digiuno dalla sera prima, mentre, se è programmato nel pomeriggio, è permessa una colazione leggera al mattino. L'esame dura pochi minuti.
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La Gastroscopia (o Esofagogastroduodenoscopia) è l'esame [...] endoscopico dello stomaco e del primo tratto dell'intestino. E' una procedura che consente al medico che effettua l'esame di guardare direttamente all'interno dell'esofago, stomaco e duodeno, rilevando eventuali patologie. Consiste nell'introduzione di una sonda flessibile, del calibro inferiore al centimetro, all'interno dello stomaco. Sulla punta dello strumento (Gastroscopio) è presente una piccolissima telecamera collegata ad un monitor che consente di vedere l'interno delle cavità esaminate. Tale indagine è indicata in pazienti con sintomi associati a segni di malattia organica (anoressia, dimagramento, anemia, sanguinamento), oppure in presenza di sintomi da reflusso gastroesofageo persistenti o recidivanti nonostante un corretto tentativo terapeutico; indicata anche in presenza di sanguinamento gastrointestinale acuto, oppure per la conferma e la diagnosi cito-istologica di lesioni sospettate quali neoplasie, ulcere gastriche od esofagee o stenosi od ostruzioni del tratto gastrointestinale superiore. L'indagine richiede il digiuno da almeno 6/8 ore, quindi, se effettuato al mattino, si consiglia il digiuno dalla sera prima, mentre, se è programmato nel pomeriggio, è permessa una colazione leggera al mattino. L'esame dura pochi minuti. L'esame non procura dolore ma solo modesto fastidio all'introduzione dello strumento. Per tale motivo potrà essere somministrata una piccola dose di sedativo liquido o una compressa per l'anestesia locale della gola, allo scopo di ottenere una diminuzione dell'ansia e del livello di coscienza. Per i soggetti particolarmente sensibili all'inserimento di corpi estranei a scopo diagnostico nell'organismo è possibile una sedazione profonda della durata di pochi minuti, con l'ausilio, in genere, di un anestesista.
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La Rettosigmoidoscopia è una rettoscopia nella quale oltre [...] all’esplorazione del retto ci si spinge un pochino oltre per indagare anche il sigma, e cioè il tratto intestinale di raccordo tra colon e retto. È un esame molto utile nella determinazione di diverse patologie rettosigmoidee, tra le quali ulcere, polipi, tumori, proctiti. Normalmente si esegue con il paziente sdraiato sul fianco sinistro e con le gambre piegate sull’addome. Per l'esecuzione dell’indagine si utilizza un tubo del diametro di circa 2 cm che viene introdotto sino al raggiungimento della giunzione retto-sigmoidea; tale tubicino presenta all'estremità delle fibre ottiche che trasmettono immagini ad un monitor. Durante l’esame può anche essere effettuato il prelievo di campioni di tessuto per un eventuale esame istologico. È un esame non doloroso, ma solo un po' fastidioso. Può essere svolto anche senza preparazione intestinale (pulizia dell'intestino), o con la semplice esecuzione di un miniclistere. Chiudi

La Toracentesi consiste nel drenaggio di un versamento pleurico, così come [...] la paracentesi è il drenaggio di liquidi nella cavità addominale. Entrambe le metodiche vengono eseguite sotto guida ecografica ed hanno scopo terapeutico e diagnostico tramite l'analisi citologica, chimico-fisica e colturale del liquido aspirato.

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L'Urea Breath test per ricerca Helicobacter [...] è un test non invasivo, semplice, indolore che si esegue esclusivamente per la diagnosi dell'infezione da Helicobacter pylori, un batterio che può causare gastriti e ulcere a stomaco e intestino. Si basa sul comportamento chimico ad opera dell'Helicobacter pylori che opportunamente sollecitato produce ureasi. Si somministra al paziente una bustina di citrato di sodio e dopo 10 minuti, soffiando in un'apposita provetta, viene raccolto un primo campione di aria espirata. Viene poi somministrata al paziente una piccola compressa di Urea-C14 (marcata con 14C - isotopo radioattivo del carbonio) e viene raccolto un nuovo campione di aria espirata dal paziente in un'altra provetta dopo circa 30 minuti. L'Helicobacter pylori, se presente nella mucosa gastrica, catabolizza l'urea marcata con l'isotopo del carbonio e forma ammonio e anidride carbonica marcata. Quest'ultima è assorbita nel sangue ed escreta attraverso i polmoni.

Il breath test è, quindi, un vero e proprio esame del respiro; è molto semplice e non è per nulla fastidioso e dura circa 45/60 minuti. Viene eseguito generalmente al mattino, dopo un digiuno di almeno 6 ore. La sensibilità e l'efficacia del test sono vicine al 100 %; è necessario sospendere eventuali terapie con inibitori della secrezione acida gastrica da almeno 15 giorni e non aver assunto antibiotici nell'ultima settimana. Chiudi

La Visita Chirurgica è eseguita da un medico specialista di patologie che [...] non possono essere curate solo con l'uso di farmaci. La visita, eventualmente finalizzata alla pianificazione e/programmazione di un intervento, prevede un'anamnesi completa relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla storia clinica passata con riguardo a malattie passate, malattie presenti in famiglia, eventuali farmaci presi ed analisi di disturbi passati o presenti. Durante la visita, lo specialista leggerà gli esiti delle analisi e degli esami diagnostici effettuati dal paziente nel passato e in preparazione del trattamento cui sarà sottoposto. Chiudi

La Visita Chirurgica per calcolosi della colecisti e delle vie biliari è [...] eseguita da un medico specialista di patologie che non possono essere curate solo con l'uso di farmaci. La visita, eventualmente finalizzata alla pianificazione/programmazione di un intervento, oltre alla palpazione, prevede un'anamnesi completa relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla storia clinica passata, con riguardo a malattie passate, malattie presenti in famiglia, eventuali farmaci assunti, analisi di disturbi passati o presenti, lettura o prescrizione di esami radiologici mirati. Chiudi

La Visita Chirurgica è eseguita da un medico specialista di patologie che [...] non possono essere curate solo con l'uso di farmaci. La visita, eventualmente finalizzata alla pianificazione e/programmazione di un intervento, prevede un'anamnesi completa relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla storia clinica passata con riguardo a malattie passate, malattie presenti in famiglia, eventuali farmaci presi ed analisi di disturbi passati o presenti. Chiudi

La Visita Chirurgica successiva normalmente segue una prima visita già effettuata con [...] lo stesso specialista, allo scopo di verificare la diagnosi, oppure controllare gli accertamenti diagnostici effettuati, oppure ancora valutare l'efficacia della terapia farmacologica seguita, e così via.
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La Visita di Chirurgia della mammella è eseguita da un medico specialista [...] di patologie che non possono essere curate solo con l'uso di farmaci. La visita, eventualmente finalizzata alla pianificazione/programmazione di un intervento, oltre alla palpazione, prevede un'anamnesi completa relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla storia clinica passata, con riguardo a malattie passate, malattie presenti in famiglia, eventuali farmaci assunti, analisi di disturbi passati o presenti, lettura o prescrizione di esami radiologici mirati. Chiudi

La Visita di Chirurgia delle ernie della parete addominale si occupa della [...] diagnosi e dell’indicazione di un’eventuale intervento chirurgico per la risoluzione della patologia. La visita prevede l’anamnesi del paziente, con l’eventuale prescrizione o visione degli esami strumentali da sostenere o già effettuati. Chiudi

La Visita di Chirurgica Oncologica è eseguita da un medico specialista di [...] patologie che non possono essere curate solo con l'uso di farmaci. La visita, eventualmente finalizzata alla pianificazione/programmazione di un intervento, prevede un'anamnesi completa relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla storia clinica passata, con riguardo a malattie passate, malattie presenti in famiglia, eventuali farmaci assunti, analisi di disturbi passati o presenti, lettura o prescrizione di esami radiologici. Chiudi

La Visita Gastroenterologica è finalizzata alla diagnosi e al trattamento [...] delle malattie che riguardano lo stomaco, il fegato, l'intestino oppure l'apparato digerente in generale. In relazione alle richieste e alle problematiche presentate dal paziente, la visita inizia, di prassi,  con un'anamnesi completa relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla sua storia clinica passata, con riguardo a malattie passate, malattie presenti in famiglia, eventuali farmaci presi ed analisi di disturbi passati o presenti, considerando tutti gli aspetti clinici. Si procede poi con una palpazione accurata della zona addominale (stomaco, fegato, cistifellea e vie biliari, intestino). Se vengono riscontrati problemi specifici o se lo specialista vuole fare altre verifiche, possono essere richiesti  esami clinici di approfondimento (gastroscopia, colonscopia o altro). Chiudi

La Visita Proctologica è eseguita da un medico specialista di patologie ano-rettali, [...] che non possono essere curate solo con l'uso di farmaci. La visita prevede un'anamnesi completa relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla storia clinica passata con riguardo a malattie passate, malattie presenti in famiglia, eventuali farmaci presi ed analisi di disturbi passati o presenti.  Si passa poi ad esaminare la causa dei sintomi lamentati dal paziente, attraverso una visita generale ed un'eventuale esplorazione ano-rettale mediante un dito nell'ano precedentemente lubrificato. Tale manovra viene interrotta alla minima presenza di dolore.
L'anoscopia (o proctoscopia) è una metodica diagnostica di semplice esecuzione che consiste nell'introdurre nel canale anale un piccolo cilindro di plastica trasparente lungo 5-6 cm chiamato anoscopio. Tale esame permette la visione diretta della parte inferiore della zona rettale e del canale anale, e consente di effettuare eventuali manovre di approfondimento sulla patologia o di mettere in atto tecniche terapeutiche ad hoc. In tale indagine il paziente è in genere adagiato sul proprio fianco sinistro con le gambe flesse sull'adome. Naturalmente l'esame può essere interrotto qualora sia eccessivamente fastidioso per il paziente.
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La Visita Proctologica è eseguita da un medico specialista di patologie ano-rettali, [...] che non possono essere curate solo con l'uso di farmaci. La visita prevede un'anamnesi completa relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla storia clinica passata con riguardo a malattie passate, malattie presenti in famiglia, eventuali farmaci presi ed analisi di disturbi passati o presenti.  Si passa poi ad esaminare la causa dei sintomi lamentati dal paziente, attraverso una visita generale ed un'eventuale esplorazione ano-rettale mediante un dito nell'ano precedentemente lubrificato. Tale manovra viene interrotta alla minima presenza di dolore. La Rettoscopia è l'esame endoscopico del retto. è molto utile nella determinazione di diverse patologie rettosigmoidee, tra le quali ulcere, polipi, tumori, proctiti. Normalmente si esegue con il paziente sdraiato sul fianco sinistro e con le gambre piegate sull'addome. Per l'esecuzione della rettoscopia si utilizza un tubo rigido del diametro di circa 2 cm che viene introdotto sino al raggiungimento della giunzione retto sigmoidea; tale tubicino presenta all'estremità delle fibre ottiche che trasmettono immagini ad un monitor. è un esame non doloroso, ma solo un po' fastidioso. Può essere svolto senza preparazione intestinale (pulizia dell'intestino), o con la semplice esecuzione di un miniclistere. Chiudi

La Visita Proctologica è eseguita da un medico specialista di patologie [...] ano-rettali, che non possono essere curate solo con l'uso di farmaci. La visita prevede un'anamnesi completa relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla storia clinica passata con riguardo a malattie passate, malattie presenti in famiglia, eventuali farmaci presi ed analisi di disturbi passati o presenti. Si passa poi ad esaminare la causa dei sintomi lamentati dal paziente, attraverso una visita generale ed un'eventuale esplorazione ano-rettale mediante un dito nell'ano precedentemente lubrificato. Tale manovra viene interrotta alla minima presenza di dolore. Chiudi

La Visita Senologica consiste nella effettuazione di un esame clinico completo [...] delle mammelle. La visita inizia in genere con l’anamnesi e cioè con la raccolta di informazioni da parte del medico relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla storia clinica passata con riguardo all’età della prima gravidanza, alla durata dell’allattamento, all’età di comparsa e di eventuale scomparsa del ciclo mestruale e alla familiarità per il carcinoma della mammella, tutto ciò allo scopo di deteminare la presenza di eventuali fattori di rischio. Si procede quindi all’osservazione morfologica delle mammelle in differenti posture (seduta, con braccia alzate, distesa, etc.) per valutarne dimensioni, simmetria e profilo, per arrivare, quindi, alla palpazione vera e propria nella quale si esaminano i prolungamenti ascellari, i cavi ascellari, i solchi sottomammari e le fosse sopra e sottoclaveari. La visita viene conclusa con la palpazione del capezzolo e dell’area limitrofa, per valutare eventuali ispessimenti o noduli. Infine una delicata spremitura del capezzolo per evidenziare un’eventuale secrezione di materiale liquido. Chiudi