Dr. Gabriele Fontana

Il Cateterismo vescicale consiste nell'introduzione di un catetere sterile in vescica [...] attraverso l'uretra, a scopo diagnostico o terapeutico in modo provvisorio o permanente, impiegando una procedura asettica. Il cateterismo può essere effettuato per diverse ragioni, tra le cui svuotare il contenuto vescicale (per esempio prima di alcuni esami), determinare il volume di urina residua dopo una minzione, risolvere una ritenzione urinaria, eseguire esami di funzionalità vescicale,  introdurre farmaci per il trattamento di tumori della vescica, limitare l'incontinenza urinaria se non è possibile in altri modi. Affinchè il cateterismo sia efficace occorre scegliere in modo idoneo tipo, materiale, calibro e forma del catetere. Le complicazioni più frequenti del cateterismo vescicale sono le infezioni delle vie urinarie e i traumatismi uretrali con possibile formazione di stenosi uretrale. Particolare attenzione va posta nei confronti delle infezioni urinarie. Chiudi

Le instillazioni endovescicali prevedono la somministrazione in vescica, mediante [...] un catetere vescicale di piccolo calibro, di un farmaco(chemioterapico o immunostimolante). Lo scopo della terapia è quello di prevenire la recidiva di tumore vescicale superficiale. Il ciclo di instillazioni, in genere, è settimanale, e varia dalle sei alle otto settimane. Chiudi

Si tratta di un intervento chirurgico ambulatoriale, consistente nella rimozione più o meno [...] completa del prepuzio, che è la cute che riveste il glande. L’intervento dura circa 30 minuti. Chiudi

La Cistoscopia è un esame diagnostico che permette l’osservazione [...] ottica diretta delle basse vie urinarie (uretra, prostata, collo della vescica e vescica), ed è quindi finalizzato alla diagnosi delle malattie che possono interessare questa parte dell’organismo. Tra le varie patologie che possono essere indagate con la cistoscopia si ricordano il sangue nell'urina (ematuria), il dolore pelvico cronico, le infezioni recidivanti dell'apparato urinario, la minzione dolorosa, la ritenzione urinaria, l’incontinenza urinaria o vescica iperattiva, la calcolosi urinaria, il tumore della vescica. Dopo che  lo specialista ha applicato a livello dei genitali un gel anestetico, il cistoscopio, flessibile o rigido (un sottile strumento a forma di tubo con al suo interno un’ottica collegata ad una telecamera ed a una fonte luminosa), è inserito lentamente nell’uretra (il canale che porta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo) e spinto delicatamente fino alla vescica. Una telecamera è collegata al cistoscopio al fine di trasmettere le immagini su un monitor. L’urologo esamina la supeficie interna della vescica e dell’uretra valutandone in tempo reale eventuali anomalie. In genere viene introdotto un liquido sterile nella vescica, per esempio acqua distillata, per migliorare la visione.
La cistoscopia non è un esame doloroso, ma molto fastidioso, in quanto l'introduzione del cistoscopio stimola il bisogno di urinare. Il fastidio è attenuato dal gel anestetico. L’esame, in genere, va eseguito a digiuno. Gli effetti collaterali più comuni sono una sensazione di bruciore durante la minzione e il sangue nelle urine (ematuria) che possono durare da poche ore ad alcuni giorni.
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La Cistoscopia è un’endoscopia dell’uretra, effettuata con un [...] citoscopio, che è uno strumento che consente la visualizzazione diretta da parte del medico attraverso un monitor, e lo studio della parete interna della vescica al fine di individuare eventuali anomalie e/o effettuare prelievi di tessuto (biopsia). Il paziente, generalmente, viene anestetizzato nella parte interessata. Chiudi

Il dosaggio del PCA3 urinario è nuovo test, basato sui geni, molto utile [...] nella diagnosi del tumore alla prostata.
Per la determinazione del punteggio del PCA3 viene raccolto un campione d’urina dopo l’esecuzione di un massaggio prostatico. Il PCA3 e’ prostata specifico e, diversamente dal PSA, non è influenzato dalle dimensioni della prostata né da altre patologie prostatiche non tumorali. Associato alle altre metodiche puo’ fornire informazioni per stabilire se e’ necessario eseguire rapidamente una biopsia o meno. Inoltre se una biopsia e’ positiva può dare informazioni sulla aggressivita’ del tumore  o, se negativa, puo’ servire a stabilire se ripetere o meno la biopsia in presenza di sospetto persistente di tumore. Quindi il punteggio del PCA3 puo’ essere utile in vari casi, e cioè se le altre metodiche indicano un sospetto e bisogna decidere se eseguire  o meno la biopsia, oppure se una biopsia e’ negativa ma il sospetto di tumore persiste (PSA elevato x es.), o se una biopsia prostatica e’ positiva e voglio conoscere l’aggressivita’ del tumore, oppure ancora se si ha un tumore non aggressivo o incidentale e si vuole monitorarlo attivamente senza intervenire. Chiudi

La Frenulotomia è un piccolo intervento chirurgico in anestesia locale, consistente [...] nel taglio del frenulo. Il frenulo del pene è il sottile lembo di pelle che unisce il glande al prepuzio. Questo tessuto è molto sensibile perché ricco di vasi sanguigni e di recettori nervosi. Se sollecitato, può, come tutti i tessuti umani, andare incontro a lacerazioni parziali o totali, con sanguinamento e dolore. Oppure può accadere che in alcuni individui il frenulo rimanga corto durante lo sviluppo, impedendo al prepuzio di scoprire sufficientemente il glande e provocando una sensazione di fastidio durante l'erezione o durante i rapporti sessuali. In tali casi per risolvere il problema si può ricorrere ad un intervento di frenulotomia, con il quale viene fatta una incisione sul frenulo in anestesia locale. Il pene riprende la sua completa funzionalità dopo circa un mese.
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Per Lavaggio vescicale si intende una procedura di irrigazione della vescica con [...] soluzione sterile finalizzata alla rimozione di eventuali coaguli di sangue ed alla prevenzione dell’ostruzione del catetere. Chiudi

La Peniscopia è un esame utile per la diagnosi delle malattie sessualmente [...] trasmissibili nel partner maschile, per visualizzare eventuali lesioni a livello dell'organo genitale maschile, ed è la tecnica diagnostica più importante per la diagnosi di condilomi e di altre lesioni  HPV-collegate nel maschio. Le infezioni da papillomavirus possono determinare nel maschio la insorgenza di condilomi ma anche di lesioni pretumorali e neoplastiche (carcinoma del pene). In genere è utile completare la diagnosi con l'effettuazione della ricerca del virus tramite l' HPV DNA test. La peniscopia è un esame assolutamente indolore, rapido e non invasivo perché non richiede l'introduzione di alcuno strumento nelle vie genitali maschili; dopo aver applicato un liquido particolare sul pene (una soluzione di acido acetico al 5%), se ne esegue l'osservazione dall'esterno. Il risultato dell'esame peniscopico viene consegnato immediatamente alla fine della visita. Chiudi

Il Tampone uretrale è un esame diagnostico finalizzato alla ricerca dei microrganismi [...] responsabili di infezioni dell'apparato uro-genitale (reni, ureteri, vescica, uretra e organi genitali). Viene eseguito su persone di sesso maschile ed è impiegato soprattutto per accertare la presenza di Neisseria gonorrhoeae, il batterio responsabile della gonorrea (malattia a trasmissione sessuale caratterizzata da prurito, bruciore alla minzione e fuoriuscita dal pene di secrezioni contenenti il pus). Il medico inserisce il tampone (un sottile bastoncino cotonato simile ad un cotton-fioc) nell'uretra dell'uomo per prelevare una piccola quantità delle secrezioni presenti. L'uretra è il piccolo condotto che collega la vescica all'esterno, permettendo l'eliminazione dell'urina. Il materiale rimasto intriso nel tampone uretrale viene poi analizzato in laboratorio; l'antibiogramma permetterà di scegliere l'antibiotico più efficace. è bene astenersi dai rapporti sessuali nelle 24 ore che precedono l'esame, sospendere ogni terapia antibiotica e antimicotica nella settimana antecedente e astenersi dall'urinare nelle tre ore precedenti. è un esame che può provocare parecchio fastidio.
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L’Uretrocistoscopia è un’endoscopia dell’uretra, [...] effettuata con un citoscopio, che è uno strumento che consente la visualizzazione diretta da parte del medico attraverso un monitor, e lo studio della parete interna della vescica al fine di individuare eventuali anomalie e/o effettuare prelievi di tessuto (biopsia). Il paziente, generalmente, viene anestetizzato nella parte interessata. Chiudi

La Visita Andrologica è indispensabile sia per la diagnosi di molti [...] disturbi sia per la prevenzione di molte malattie dell'apparato genitale maschile che, se trascurate, possono compromettere la fertilità o danneggiare le prestazioni sessuali. La visita consiste in un'anamnesi e cioè la raccolta di tutta una serie di informazioni su stato di salute attuale e passato, sullo stile di vita etc. Si passa poi a domande più specifiche sulla comparsa di eventuali sintomi e sulla vita sessuale. Dopo l'anamnesi si passa all'analisi dell'apparato uro-genitale, con palpazione di pene e testicoli e , se necessario, con ispezione della prostata, per controllarne la consistenza e la presenza di eventuali masse.
Quando finalizzata all'analisi dell'infertilità, se necessario si programma o si effettua direttamente uno spermiogramma volto all'analisi del liquido seminale maschile, con il quale si valuta la qualità degli spermatozoi, la forma, il numero e la mobilità. Chiudi

La Visita Andrologica è indispensabile sia per la diagnosi di molti [...] disturbi, sia per la prevenzione di molte malattie dell'apparato genitale maschile che, se trascurate, possono compromettere la fertilità o danneggiare le prestazioni sessuali. La visita consiste in un'anamnesi generale e cioè la raccolta di tutta una serie di informazioni su stato di salute attuale e passato, sullo stile di vita etc. Si passa poi a domande più specifiche sulla comparsa di eventuali sintomi e sulla vita sessuale. Dopo l'anamnesi si passa all'analisi dell'apparato uro-genitale, con palpazione di pene e testicoli e valutazione dei riflessi nervosi genitali. Se necessario viene ispezionato anche lo stato di salute della prostata, per controllarne la consistenza e la presenza di eventuali masse. Chiudi

La Visita andrologica successiva normalmente segue una prima visita già effettuata [...] con lo stesso specialista, allo scopo di verificare la diagnosi, oppure controllare gli accertamenti diagnostici effettuati, oppure ancora valutare l'efficacia della terapia farmacologica seguita, e così via.
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La Visita Uroginecologica è una visita ginecologica finalizzata a [...] verificare l'esistenza di un qualche tipo di prolasso genitale che spesso può essere associato all'incontinenza urinaria. L'uroginecologia, nello specifico, è una disciplina a cavallo tra ginecologia e urologia che si occupa di incontinenza urinaria e prolasso nella donna. L'incontinenza urinaria è la perdita involontaria di urina in modalità tale da costituire un un problema invalidante, con un notevole impatto sulla qualità di vita della donna, poiché vengono coinvolti la sfera quotidiana, quella lavorativa e quella di relazione. L'incontinenza urinaria femminile può essere distinta in incontinenza da urgenza (perdita urinaria a seguito di forte stimolo minzionale), da sforzo (perdita urinaria a seguito a colpi di tosse, starnuti, etc) e notturna.
Per prolasso si intende la discesa o fuoriuscita di qualsiasi compartimento vaginale (vescica, utero, retto) singolarmente o in associazione. Tale patologia può essere, in genere, la conseguenza di un parto vaginale difficoltoso oppure di problemi legati ai tessuti connettivali.
L'incontinenza urinaria ed il prolasso genitale costituiscono un problema piuttosto comune e spesso si presentano in associazione. Chiudi

È una visita fatta dallo specialista in grado di gestire e trattare i problemi urologici e [...] genitali di neonati, bambini e adolescenti, siano essi congeniti che acquisiti. A differenza degli adulti, infatti, i piccoli pazienti spesso non sanno (o non possono) aiutare lo specialista con risposte esaurienti e questo richiede la capacità di saper cogliere segni e sintomi, grazie alla perfetta conoscenza dello sviluppo e dell’evoluzione dell’apparato urinario e genitale. Chiudi

La Visita urologica è finalizzata ad indagare la presenza di eventuali [...] patologie collegate a disturbi o anomalie della funzione urinaria o della sfera sessuale includendo in quest'ultima l'impotenza, l'infertilità o infezioni degli organi genitali. Il campo di studio dell'urologo, infatti, riguarda le patologie dell'apparato urinario maschile e femminile e dell'apparato genitale maschile. Tutti i disturbi urinari e della sfera genitale vanno soggetti ad una valutazione specialistica urologica. Le  principali problematiche in campo urologico sono la difficoltà ad urinare, i bruciori o il dolore minzionale, la ritenzione di urina in vescica, il sangue nelle urine. Vi sono poi situazioni cliniche come l'incontinenza urinaria e l'impotenza che influenzano molto la qualità della vita delle persone soggette. In una prima fase viene effettuata un'anamnesi completa relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla storia clinica passata con riguardo a malattie passate, malattie presenti in famiglia, eventuali farmaci presi ed analisi di disturbi passati o presenti. Si passa poi alla visita vera e propria e all'analisi dei sintomi lamentati dal paziente, attraverso una visita generale e se necessario, ad un'eventuale esame obiettivo della prostata mediante esplorazione ano-rettale con un dito precedentemente lubrificato. Chiudi

La Visita urologica successiva normalmente segue una prima visita già effettuata con [...] lo stesso specialista, allo scopo di verificare la diagnosi, oppure controllare gli accertamenti diagnostici effettuati, oppure ancora valutare l'efficacia della terapia farmacologica seguita, e così via.
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