Dr.ssa Rossella Giannotti

Si tratta di una semplice operazione cui si ricorre se non si è riuscito ad eliminare il [...] corpo estraneo con la lacrimazione o autonomamente. Lo specialista procede delicatamente, usando un lembo di garza sterile e versando con una coppetta per bagni oculari dell’acqua sulla parte interessata. Se la parte risulta infiammata, si possono usare impacchi di camomilla. Chiudi

La Capsulotomia yag-laser è un intervento chirurgico eseguito per la terapia [...] della, cosiddetta, cataratta secondaria, e cioè una situazione che può venirsi a determinare, seppur in pochi casi, a distanza di qualche mese o di qualche anno dall'intervento, nei soggetti per i quali è stato effettuato l'intervento di cataratta. Questo consta nella rimozione del cristallino, la lente naturale interna all'occhio, che viene sostituito con una lente artificiale. Nell'intervento primario di cataratta, si mantiene l'involucro esterno del cristallino naturale, una sorta di sottile membrana, chiamata capsula, all'interno della quale viene poi inserita la lente artificiale.
Può accadere che la "vecchia" capsula del cristallino dove è alloggiata la nuova lente artificiale, si opacizzi, causando nuovamente annebbiamento della vista nel soggetto, provocando quindi l'insorgenza della cataratta secondaria, che può essere trattata con l'uso del laser di tipo yag, mediante un intervento chiamato capsulotomia. è un intervento di tipo ambulatoriale, che non prevede, quindi, la permanenza dopo il trattamentpo. Dura pochi minuti non è doloroso o rischioso ed elimina definitivamente l'opacità che disturba la vista.
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La tonometria è una tecnica d'indagine che misura la pressione interna dell'occhio. Le [...] modalità di misurazione sono diverse. La più adoperata è la tonometria ad applanazione. è una procedura rapida e indolore che si effettua dopo avere instillato una goccia di anestetico ed una di colorante. Un piccolissimo cono di plastica viene addossato delicatamente sulla cornea e la resistenza che questo incontra nell'applanare la superficie della cornea viene misurata su un'idonea scala graduata ed espressa in millimetri di mercurio. La pressione viene ritenuta normale da 6 millimetri di mercurio, come valore minimo, fino a 20 millimetri di mercurio, come valore massimo anche se l'esperienza insegna che sempre è così. Infatti possono esistere pressioni dannose al di sotto dei 20 mm e pressioni che non lo sono sopra i 20 mm.
La Curva tonometrica misura la pressione oculare in una giornata (viene misurata 4 volte). La curva mostra l'andamento della pressione nell'arco della giornata, e fornisce dati più accurati circa i valori di pressione oculare.
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Il Campo Visivo è la porzione di spazio che un occhio immobile percepisce di fronte a [...] sè. Lo studio del campo visivo oltre che in Oculistica per l'analisi delle sofferenze retiniche causate da glaucoma, diabete, etc., è molto importante anche in Neurologia per visualizzare i deterioramenti alle vie ottiche retro-bulbari, chiasmatiche, retrochiasmatiche fino alla corteccia visiva provocati da patologie ischemiche, tumorali, traumatiche e neurologiche di vario tipo. Il campo visivo è analizzabile attraverso uno strumento, denominato Perimetro che può essere Manuale o Computerizzato. L'Esame del Campo Visivo computerizzato consiste nel valutare con un Perimetro computerizzato le risposte le risposte di un soggetto a stimoli di luce di intensità variabile che vengono proiettati in vari punti del campo visivo di entrambi gli occhi, allo scopo di indagare la sensibilità luminosa della retina e del nervo ottico. Tale esame riveste una certa importanza nell'analisi funzionale del nervo ottico e nella diagnosi delle patologie oculari e neuro-retiniche del sistema oculare, e in particolare nella diagnostica e nel monitoraggio del glaucoma. Il soggeto siede davanti allo strumento, con il mento appoggiato su un idoneo supporto. Deve guardare dritto verso una piccola luce fissa al centro dello schermo, mentre altre luci lampeggiano intorno a questa. Quando si è sicuri di aver visto una di queste luci lampeggianti, che si accendono una alla volta, si deve premere un bottone. Chiudi

L'esame del fondo oculare è un esame diagnostico per valutare lo stato delle [...] strutture interne del bulbo oculare, soprattutto la retina, la testa del nervo ottico e il corpo vitreo (il gel che riempie il  bulbo oculare).
Si esegue utilizzando l'oftalmoscopio diretto o indiretto, con lampada a fessura mediante apposite lenti. Tale apparecchio, grazie alle sue lenti, consente allo specialista di osservare i vasi sanguigni della retina. è necessario aver prima dilatato la pupilla mediante instillazione di speciali colliri (denominati midriatici) ed essere in un ambiente con scarsa illuminazione. Pazienti affetti da diabete o ipertensione, patologie che colpiscono i vasi, o da problemi retinici è necessario si sottopongano a questo esame con cadenza decisa dallo specialista, per controllarne l'evoluzione. Comunque è importante sottoporsi a un esame del fondo oculare anche quando si vedono per la prima volta dei lampi luminosi (fosfeni) o miodesopsie (mosche volanti o ragnatele).
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L'OCT o Tomografia a coerenza ottica è un esame non invasivo, senza [...] utilizzo di mezzi di contrasto che si avvale di un fascio laser ad infrarossi per fotografare la retina, e che permette di ricostruire l'anatomia della retina nella regione maculare. è, per così dire, una sorta di "TAC" della retina.
è un esame adatto per le patologie che riguardano la macula e che causano un'alterazione sia della qualità visiva (visione distorta, oppure visione di una macchia scura fissa) che della quantità della vista, dalla riduzione fino alla scomparsa completa della parte centrale. Le patologie che più frequentemente possono causare un simile deterioramento della visione centrale sono il diabete, la miopia degenerativa e la degenerazione maculare legata all'età. Un'altra importante patologia che può essere indagata dall'OCT è il glaucoma, con particolare riferimento alla determinazione della situazione anatomica delle fibre del nervo ottico e dell'eventuale danno a loro carico.
L'esame è di solito rapido e semplice, le foto vengono acquisite in pochi secondi e nella maggior parte dei casi senza nemmeno dilatare la pupilla.
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La Tomografia a Coerenza Ottica (OCT), è una tecnica diagnostica di recente [...] applicazione che permette di analizzare la retina e, in particolare, la macula, mediante sezioni tomografiche verticali ad alta risoluzione, permettendo di ricostruire l’anatomia della retina. L’esame, non doloroso né invasivo, consiste in una serie di fotografie scattate sfruttando il riflesso di raggi laser infrarossi che vengono inviati sulla retina. Il paziente deve limitarsi a guardare dentro l’obiettivo di una telecamera. Chiudi

La Pachimetria corneale consiste nella misurazione, tramite diverse modalità, dello [...] spessore della cornea, ossia del tessuto trasparente anteriore dell'occhio. Tale misurazione viene eseguita attraverso uno strumento, denominato pachimetro, che di solito funziona utilizzando gli ultrasuoni. La pachimetria può avvenire a contatto, e in questo caso richiede un collirio anestetico, o non a contatto. Lo spessore corneale influenza il valore della pressione oculare nel senso che cornee con maggiore spessore del normale determinano una sovrastima dei valori pressori, mentre cornee più sottili inducono ad una sottostima degli stessi, per questo è importante avere una misura precisa della cornea. Inoltre cornee sottili presentano un maggior rischio di sviluppo della patologia glaucomatosa, rispetto a cornee di spessore normale. La pachimetria corneale è un esame importante nella preparazione alla chirurgia refrattiva. è un esame banalissimo e senza alcuna problematica. Chiudi

La patologia più comune delle vie lacrimali è la loro ostruzione congenita o [...] acquisita. Questa è la conseguenza di diverse cause tra cui cause infettive, infiammatorie e traumatiche. La lacrimazione eccessiva degli occhi (denominata ?epifora') è la principale manifestazione clinica di tale ostruzione.
Nei bambini, in genere, la lacrimazione eccessiva è causata da un ritardo della perforazione spontanea del dotto lacrimale nelle vie nasali; questo problema, generalmente, tende a completarsi spontaneamente entro i primi 12/15 mesi d'età. Un'eccessiva lacrimazione non trattata può portare a nel tempo all'instaurazione di quadri clinici via via più complessi, da un'infiammazione del sacco lacrimale con secrezioni mucopurulente congiuntivali, alla dacriocistite acuta e cronica, al mucocele e fino a arrivare, talvolta, alla cellulite orbitaria.
Nei casi di eccessiva lacrimazione le metodiche diagnostiche per determinare il genere di ostruzione delle vie lacrimali, sono vari: il test di valutazione della secrezione lacrimale (test di Shirmer), il test di valutazione dell'escrezione lacrimale (test di Jones), lavaggio ed eventuale sondaggio delle vie lacrimali. Il lavaggio è una procedura chirurgica  eseguita tramite una microcannula che consiste nell' iniettare all'interno della via lacrimale liquido di lavaggio (soluzione fisiologica o collirio antibiotico). Il sondaggio è anch'essa una metodica chirurgica eseguita tramite uno strumento (sonda lacrimale) che mira a rimuovere ostacoli presenti nella via lacrimale.
Queste metodiche diagnostiche permettono di differenziare l'ostruzione delle vie lacrimali in occlusioni alte (che riguardano i canalini lacrimali) e occlusioni basse (che si riferiscono al sacco lacrimale e al dotto nasolacrimale) e quindi di trattarle in modo diverso.
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La tonometria è una tecnica d'indagine che misura la pressione interna dell'occhio. Le [...] modalità di misurazione sono diverse. La più adoperata è la tonometria ad applanazione. Questa è una procedura rapida e indolore che si effettua dopo avere instillato una goccia di anestetico ed una di colorante. Un piccolissimo cono di plastica viene addossato delicatamente sulla cornea e la resistenza che questo incontra nell'applanare la superficie della cornea viene misurata su un'idonea scala graduata ed espressa in millimetri di mercurio. La pressione viene ritenuta normale da 6 millimetri di mercurio, come valore minimo, fino a 20 millimetri di mercurio, come valore massimo anche se l'esperienza insegna che sempre è così. Infatti possono esistere pressioni dannose al di sotto dei 20 mm e pressioni che non lo sono sopra i 20 mm. La Curva tonometrica misura la pressione oculare in una giornata (viene misurata 4 volte). La curva mostra l'andamento della pressione nell'arco della giornata, e fornisce dati più accurati circa i valori di pressione oculare.
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La Topografia corneale è un esame diagnostico attraverso il quale viene misurata la [...] curvatura della cornea. Tale esame è fondamentale per la diagnosi e i controlli successivi su pazienti affetti da cheratocono. Il cheratocono è una malattia degenerativa della cornea di natura non infiammatoria, che ha origine quando la parte centrale della cornea diminuisce il suo spessore e si incurva gradualmente verso l'esterno, perdendo la sua forma sferica e deformandosi a forma di cono. Tale irregolarità nella morfologia corneale, genera opacità nella visione, con alterazione del potere refrattivo e distorzione delle immagini vicine e lontane. Lo strumento utilizzato per tale indagine, denominato "topografo corneale", fornisce una vera e propria ?mappa' della cornea. Lo specialista dopo aver avvicinato lo strumento all'occhio esegue uno scatto, come per una normale fotografia, che poi sarà elaborata al computer. L'esame non è pericoloso e non provoca dolore né altri fastidi. Per un efficace svolgimento dell'indagine occorre aver sospeso l'uso delle lenti a contatto da diversi giorni. Chiudi

La Visita oculistica ha lo scopo di determinare l'esistenza o meno di eventuali [...] patologie dell'apparato visivo e indicare un corretto percorso terapeutico. Una visita oculistica completa, in genere, si sviluppa in tre fasi. Inizia con un'anamnesi  e cioè la raccolta di informazioni relative alla condizione e alla storia oculare presente e passata personale e familiare del paziente, eventuale assunzione di farmaci o presenza di allergie specifiche. Si passa poi all'analisi dei sintomi o dei disturbi lamentati dal paziente avvalendosi di specifici esami clinici e strumentali per determinare la condizione anatomica e la funzionalità dell'apparato oculare. Infine si arriva alla formulazione di una diagnosi e all'indicazione di un opportuno prescrizione terapeutica. L'esame oculistico, con il progresso tecnologico attuale, può servirsi di una vasta gamma di strumenti che affiancandosi alle vecchie apparecchiature, consentono di studiare ed esaminare in modo approfondito l'apparato visivo, sia dal punto di vista morfologico che da quello funzionale. Naturalmente gli esami strumentali da effettuare vengono scelti dallo specialista in funzione delle esigenze legate al caso specifico oggetto d'esame. Chiudi

La Visita oculistica successiva normalmente segue una prima visita già effettuata con [...] lo stesso specialista, allo scopo di verificare la diagnosi, oppure controllare gli accertamenti diagnostici effettuati, oppure ancora valutare l'efficacia della terapia farmacologica seguita, e così via.
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