Prof. Filippo Missiroli

Si tratta di una semplice operazione cui si ricorre se non si è riuscito ad eliminare il [...] corpo estraneo con la lacrimazione o autonomamente. Lo specialista procede delicatamente, usando un lembo di garza sterile e versando con una coppetta per bagni oculari dell’acqua sulla parte interessata. Se la parte risulta infiammata, si possono usare impacchi di camomilla. Chiudi

Con il termine ecobiometria o più semplicemente biometria oculare si indica la [...] misurazione di alcuni parametri oculari tra i quali la lunghezza della camera anteriore, lo spessore del cristallino e la lunghezza della camera del vitreo. Attraverso queste tre misure si arriva a determinare la lunghezza assiale dell'occhio cioè la lunghezza cheva dal vertice corneale alla fovea. Tale misurazione si ottiene con l'ausilio dell'ecografia ad ultrasuoni oculare che permette appunto di misurare la lunghezza antero-posteriore dell'occhio, la profondità della camera anteriore (utile nel glaucoma), lo spessore del cristallino o di eventuali neoformazioni all'interno dell'occhio. L'applicazione principale di tali informazioni si ha nella chirurgia della cataratta, misurando le caratteristiche del cristallino artificiale che andrà a sostituire quello naturale durante l'intervento. L'esame è eseguito, previa instillazione di un leggero collirio anestetico, sfiorando la cornea del paziente con una piccola sonda che fornisce in pochi secondi tutte le informazioni necessarie. Il contatto della sonda con la cornea è assolutamente indolore. Chiudi

La Capsulotomia yag-laser è un intervento chirurgico eseguito per la terapia [...] della, cosiddetta, cataratta secondaria, e cioè una situazione che può venirsi a determinare, seppur in pochi casi, a distanza di qualche mese o di qualche anno dall'intervento, nei soggetti per i quali è stato effettuato l'intervento di cataratta. Questo consta nella rimozione del cristallino, la lente naturale interna all'occhio, che viene sostituito con una lente artificiale. Nell'intervento primario di cataratta, si mantiene l'involucro esterno del cristallino naturale, una sorta di sottile membrana, chiamata capsula, all'interno della quale viene poi inserita la lente artificiale.
Può accadere che la "vecchia" capsula del cristallino dove è alloggiata la nuova lente artificiale, si opacizzi, causando nuovamente annebbiamento della vista nel soggetto, provocando quindi l'insorgenza della cataratta secondaria, che può essere trattata con l'uso del laser di tipo yag, mediante un intervento chiamato capsulotomia. è un intervento di tipo ambulatoriale, che non prevede, quindi, la permanenza dopo il trattamentpo. Dura pochi minuti non è doloroso o rischioso ed elimina definitivamente l'opacità che disturba la vista.
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Si tratta della misurazione ultrasonica della lunghezza del bulbo oculare, complessiva e nei suoi [...] diversi distretti. L’Ecobiometria oculare viene svolta in preparazione dell'intervento di cataratta e dell'intervento di impianto di lenti intraoculari a scopo rifrattivo. Chiudi

Il Campo Visivo è la porzione di spazio che un occhio immobile percepisce di fronte a [...] sè. Lo studio del campo visivo oltre che in Oculistica per l'analisi delle sofferenze retiniche causate da glaucoma, diabete, etc., è molto importante anche in Neurologia per visualizzare i deterioramenti alle vie ottiche retro-bulbari, chiasmatiche, retrochiasmatiche fino alla corteccia visiva provocati da patologie ischemiche, tumorali, traumatiche e neurologiche di vario tipo. Il campo visivo è analizzabile attraverso uno strumento, denominato Perimetro che può essere Manuale o Computerizzato. L'Esame del Campo Visivo computerizzato consiste nel valutare con un Perimetro computerizzato le risposte le risposte di un soggetto a stimoli di luce di intensità variabile che vengono proiettati in vari punti del campo visivo di entrambi gli occhi, allo scopo di indagare la sensibilità luminosa della retina e del nervo ottico. Tale esame riveste una certa importanza nell'analisi funzionale del nervo ottico e nella diagnosi delle patologie oculari e neuro-retiniche del sistema oculare, e in particolare nella diagnostica e nel monitoraggio del glaucoma. Il soggeto siede davanti allo strumento, con il mento appoggiato su un idoneo supporto. Deve guardare dritto verso una piccola luce fissa al centro dello schermo, mentre altre luci lampeggiano intorno a questa. Quando si è sicuri di aver visto una di queste luci lampeggianti, che si accendono una alla volta, si deve premere un bottone. Chiudi

Il Campo Visivo è la porzione di spazio che un occhio immobile percepisce di fronte a [...] sè. Lo studio del campo visivo oltre che in Oculistica per l'analisi delle sofferenze retiniche causate da glaucoma, diabete, etc., è molto importante anche in Neurologia per visualizzare i deterioramenti alle vie ottiche retro-bulbari, chiasmatiche, retrochiasmatiche fino alla corteccia visiva provocati da patologie ischemiche, tumorali, traumatiche e neurologiche di vario tipo. Il campo visivo è analizzabile attraverso uno strumento, denominato Perimetro che può essere Manuale o Computerizzato. L'esame del Campo visivo manuale consiste nel valutare con un Perimetro manuale le risposte di un soggetto a stimoli di luce di intensità variabile che vengono proiettati in vari punti del campo visivo di entrambi gli occhi, allo scopo di indagare la sensibilità luminosa della retina e del nervo ottico. Tale esame riveste una certa importanza nell'analisi funzionale del nervo ottico e nella diagnosi delle patologie oculari e neuro-retiniche del sistema oculare, e in particolare nella diagnostica e nel monitoraggio del glaucoma. Il soggeto siede davanti allo strumento, con il mento appoggiato su un idoneo supporto. Deve guardare dritto verso una piccola luce fissa al centro dello schermo, mentre altre luci lampeggiano intorno a questa. Quando si è sicuri di aver visto una di queste luci lampeggianti, che si accendono una alla volta, si deve premere un bottone. Chiudi

L'esame del fondo oculare è un esame diagnostico per valutare lo stato delle [...] strutture interne del bulbo oculare, soprattutto la retina, la testa del nervo ottico e il corpo vitreo (il gel che riempie il  bulbo oculare).
Si esegue utilizzando l'oftalmoscopio diretto o indiretto, con lampada a fessura mediante apposite lenti. Tale apparecchio, grazie alle sue lenti, consente allo specialista di osservare i vasi sanguigni della retina. è necessario aver prima dilatato la pupilla mediante instillazione di speciali colliri (denominati midriatici) ed essere in un ambiente con scarsa illuminazione. Pazienti affetti da diabete o ipertensione, patologie che colpiscono i vasi, o da problemi retinici è necessario si sottopongano a questo esame con cadenza decisa dallo specialista, per controllarne l'evoluzione. Comunque è importante sottoporsi a un esame del fondo oculare anche quando si vedono per la prima volta dei lampi luminosi (fosfeni) o miodesopsie (mosche volanti o ragnatele).
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L'Esoftalmometria è un esame oculistico che ha lo scopo di determinare la prominenza, [...] cosiddetto esoftalmo, dei bulbi oculari al di fuori dell'orbita e cioè rispetto al piano dell'osso frontale. Tale sporgenza del bulbo oculare è di tipo patologico quando sono presenti sintomi quali la diplopia, le alterazioni del campo visivo e possibili ulcerazioni a carico della cornea. L'esoftalmo del morbo di Basedow, legato all'ipertiroidismo è grave e frequente. La soluzione a tale patologia è la terapia chirurgica o radiante.
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La Gonioscopia è un'indagine diagnostica utilizzata in oftalmologia per esaminare [...] l'angolo irido-corneale. è un esame fondamentale per individuare il meccanismo responsabile dell'alterato deflusso dell'acqueo, uno degli effetti che possono indicare l'esistemza di glaucoma. Il glaucoma è una malattia oculare dovuta ad un aumento della pressione all'interno dell'occhio ed è una delle più frequenti cause di cecità che tuttavia è possibile prevenire purchè la malattia sia diagnosticata e curata per tempo. La Gonioscopia, in particolare, è efficace per distinguere glaucomi ad angolo aperto da glaucomi ad angolo chiuso. L'esame viene effettuato applicando una lente all'occhio, dopo l'instillazione di un collirio anestetico. Chiudi

Lo specialista usa siringhe con aghi da insulina e pratica la puntura al di sotto della mucosa [...] congiuntivale, per sfruttare l’assorbimento trans-sclerale. Questo tipo di iniezione permette di far giungere il farmaco nel corpo ciliare, nell’uvea e in camera anteriore, ma non nella retina. Chiudi

La Laser terapia retinica viene usata generalmente per trattare zone della retina [...] danneggiate. In particolare viene utilizzata nei casi di retinopatia diabetica, oppure per prevenire la formazione di edemi maculari (raccolta di liquido al centro della retina) o per prevenire la formazione di neovasi, eliminando le aree ischemiche, e riducendo, quindi, il rischio di emorragie, di emovitreo e di glaucoma neovascolare. Talvolta, invece, la Laser terapia retinica viene utilizzata con lo scopo di fissare meglio la retina sana intorno a zone affette da patologie (ad es. fori o lesioni). In questo caso il fine è quello di creare delle cicatrici che rinforzino il tessuto nervoso sensibile alla luce nei suoi punti più deboli. Lo scopo della terapia laser, soprattutto nei casi di retinopatia diabetica è principalmente quello di ridurre l'avanzamento della patologia oppure, nei casi più fortunati, di arrestarla.
Il laser, solitamente generato dall'argon che è un gas nobile, è un fascio luminoso molto potente e mirato che esercita un'azione termica importante nella zona verso cui viene puntato, denominata fotocoagulazione. Durante la procedura al paziente si applica una lente a contatto con idonei filtri e viene praticata l'anestesia all'occhio da trattare con gocce di collirio anestetico. è possibile avvertire un lieve dolore, simile a piccole punture, questo in relazione all'energia utilizzata col laser. Al termine del trattamento si instilla un collirio lubrificante e un antibiotico, e si può tornare a casa.
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L'OCT o Tomografia a coerenza ottica è un esame non invasivo, senza [...] utilizzo di mezzi di contrasto che si avvale di un fascio laser ad infrarossi per fotografare la retina, e che permette di ricostruire l'anatomia della retina nella regione maculare. è, per così dire, una sorta di "TAC" della retina.
è un esame adatto per le patologie che riguardano la macula e che causano un'alterazione sia della qualità visiva (visione distorta, oppure visione di una macchia scura fissa) che della quantità della vista, dalla riduzione fino alla scomparsa completa della parte centrale. Le patologie che più frequentemente possono causare un simile deterioramento della visione centrale sono il diabete, la miopia degenerativa e la degenerazione maculare legata all'età. Un'altra importante patologia che può essere indagata dall'OCT è il glaucoma, con particolare riferimento alla determinazione della situazione anatomica delle fibre del nervo ottico e dell'eventuale danno a loro carico.
L'esame è di solito rapido e semplice, le foto vengono acquisite in pochi secondi e nella maggior parte dei casi senza nemmeno dilatare la pupilla.
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La Tomografia a Coerenza Ottica (OCT), è una tecnica diagnostica di recente [...] applicazione che permette di analizzare la retina e, in particolare, la macula, mediante sezioni tomografiche verticali ad alta risoluzione, permettendo di ricostruire l’anatomia della retina. L’esame, non doloroso né invasivo, consiste in una serie di fotografie scattate sfruttando il riflesso di raggi laser infrarossi che vengono inviati sulla retina. Il paziente deve limitarsi a guardare dentro l’obiettivo di una telecamera. Chiudi

La Pachimetria corneale consiste nella misurazione, tramite diverse modalità, dello [...] spessore della cornea, ossia del tessuto trasparente anteriore dell'occhio. Tale misurazione viene eseguita attraverso uno strumento, denominato pachimetro, che di solito funziona utilizzando gli ultrasuoni. La pachimetria può avvenire a contatto, e in questo caso richiede un collirio anestetico, o non a contatto. Lo spessore corneale influenza il valore della pressione oculare nel senso che cornee con maggiore spessore del normale determinano una sovrastima dei valori pressori, mentre cornee più sottili inducono ad una sottostima degli stessi, per questo è importante avere una misura precisa della cornea. Inoltre cornee sottili presentano un maggior rischio di sviluppo della patologia glaucomatosa, rispetto a cornee di spessore normale. La pachimetria corneale è un esame importante nella preparazione alla chirurgia refrattiva. è un esame banalissimo e senza alcuna problematica. Chiudi

La Topografia corneale è un esame diagnostico attraverso il quale viene misurata la [...] curvatura della cornea. Tale esame è fondamentale per la diagnosi e i controlli successivi su pazienti affetti da cheratocono. Il cheratocono è una malattia degenerativa della cornea di natura non infiammatoria, che ha origine quando la parte centrale della cornea diminuisce il suo spessore e si incurva gradualmente verso l'esterno, perdendo la sua forma sferica e deformandosi a forma di cono. Tale irregolarità nella morfologia corneale, genera opacità nella visione, con alterazione del potere refrattivo e distorzione delle immagini vicine e lontane. Lo strumento utilizzato per tale indagine, denominato "topografo corneale", fornisce una vera e propria ?mappa' della cornea. Lo specialista dopo aver avvicinato lo strumento all'occhio esegue uno scatto, come per una normale fotografia, che poi sarà elaborata al computer. L'esame non è pericoloso e non provoca dolore né altri fastidi. Per un efficace svolgimento dell'indagine occorre aver sospeso l'uso delle lenti a contatto da diversi giorni. Chiudi

La Visita oculistica pediatrica ha lo scopo di effettuare una diagnosi precoce nel [...] bambino circa l'esistenza o meno di eventuali patologie dell'apparato visivo e indicare un corretto percorso terapeutico. La diagnosi precoce di un problema oculistico migliora la prognosi e rende più efficace la riabilitazione visiva. Ad esempio lo strabismo (occhio deviato) può essere sia segno di patologie gravi quali il tumore retinico o problemi neurologici, sia, molto più frequentemente, essere la manifestazione di un deficit visivo. La sua precoce correzione favorisce il trattamento, eviatando spesso un intervento chirurgico. In genere anche in assenza di evidenti problemi oculistici è opportuno effettuare una visita oculistica di controllo ad 1, 3, 4, e 6 anni d'età. La visita nel bambino non differisce molto da quella in genere effettuata nell'adulto, anche se esistono problemi d'interpretazione legati all'età del paziente.
La visita del 1° anno è finalizzata alla determinazione di eventuali anomalie anatomiche, al controllo del movimento dei bulbi oculari che sia coordinato e sincrono e a verificare la trasparenza dei mezzi diottrici (cornea e cristallino). La visita dei 3 anni ripete tutti i controlli fatti e dato il maggiore sviluppo di tutte le strutture dell'occhio, per l'oculista è possibile una più precisa valutazione dell'integrità dell'occhio del bambino. A quattro anni d'età, grazie all'aumentata attenzione del bambino è possibile valutare la capacità visiva utilizzando delle tavole di lettura (ottotipi) appositamente pensate per i bambini. In genere queste tavole riproducono disegni elementari di dimensioni via via più piccole, oppure delle "E" girate nelle quattro posizioni. In assenza di difetti visivi e di anomalie anatomiche si consiglia un'ulteriore visita a sei anni d'età.
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La Visita oculistica ha lo scopo di determinare l'esistenza o meno di eventuali [...] patologie dell'apparato visivo e indicare un corretto percorso terapeutico. Una visita oculistica completa, in genere, si sviluppa in tre fasi. Inizia con un'anamnesi  e cioè la raccolta di informazioni relative alla condizione e alla storia oculare presente e passata personale e familiare del paziente, eventuale assunzione di farmaci o presenza di allergie specifiche. Si passa poi all'analisi dei sintomi o dei disturbi lamentati dal paziente avvalendosi di specifici esami clinici e strumentali per determinare la condizione anatomica e la funzionalità dell'apparato oculare. Infine si arriva alla formulazione di una diagnosi e all'indicazione di un opportuno prescrizione terapeutica. L'esame oculistico, con il progresso tecnologico attuale, può servirsi di una vasta gamma di strumenti che affiancandosi alle vecchie apparecchiature, consentono di studiare ed esaminare in modo approfondito l'apparato visivo, sia dal punto di vista morfologico che da quello funzionale. Naturalmente gli esami strumentali da effettuare vengono scelti dallo specialista in funzione delle esigenze legate al caso specifico oggetto d'esame. Chiudi

La Visita oculistica successiva normalmente segue una prima visita già effettuata con [...] lo stesso specialista, allo scopo di verificare la diagnosi, oppure controllare gli accertamenti diagnostici effettuati, oppure ancora valutare l'efficacia della terapia farmacologica seguita, e così via.
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La Visita Ortottica è finalizzata a studiare le irregolarità degli occhi e, [...] più in generale, dell'apparato visivo. Diverse patologie individuabili in sede di visita ortottica, riguardano disturbi presenti sin dalla nascita o sopraggiunti durante la prima infanzia e quindi già evidenziabili da questa età. Tra queste patologie si ricordano lo strabismo, per cui l'asse visivo di un occhio devia verso l'interno o verso l'esterno mentre l'altro rimane fisso sull'oggetto, e l'ipermetropia che produce una visione distorta degli oggetti vicini. L'oculista può ritenere utile, soprattutto riguardo i bambini, la valutazione dell'ortottista per approfondire eventuali problemi circa l'equilibrio muscolare degli occhi, la sincronia e coordinazione nel movimento dei bulbi oculari o anche squilibri sensoriali. L'ortottista attraverso esami specifici è in grado di determinare eventuali alterazioni funzionali dell'equilibrio dei movimenti oculari. Con il cover test valuta la presenza o meno di strabismo e la motilità oculare. Con il test di Lang o il test di Wirt: atraverso particolari tavole e l'uso di occhiali particolari, il paziente deve individuare e riconoscere alcuni disegni che appaiono in rilievo rispetto allo sfondo. Questo esame da indicazioni sul grado di sviluppo armonico della binocularità e cioè se il paziente usa entrambi gli occhi contemporaneamente. Il test di Worth usa dei filtri rosso/verde davanti agli occhi e delle luci colorate per controllare se ci sono problemi di soppressione o diplopia. Il sinottoforo viene usato per quantificare l'angolo di deviazione e di convergenza dell'asse degli occhi. Chiudi