Dr. Pierluigi Chimento

L'elettroencefalogramma (EEG) è un esame attraverso il quale viene [...] registrata l'attività elettrica del cervello ed è, in genere, richiesto nello studio delle patologie neurologiche.
Tale esame è utilizzato come sostegno nella valutazione della funzione cerebrale e nella diagnosi le malattie del sistema nervoso ed in alcuni casi può anche diagnosticare tumori.
Normalmente viene effettuato per il controllo di traumi cranici, di infezioni cerebrali, problemi di memoria, disturbi cerebrovascolari, disturbi del sonno. è estremamente utile anche nella diagnosi dell'epilessia. Non è utile nella diagnosi delle cefalee e nell'individuazione processi espansivi intracerebrali, per i quali sono più utili TAC o una RMN.
Il paziente viene fatto distendere in posizione supina, con occhi chiusi e a riposo. Sul cuoio capelluto vengono fissati piccoli elettrodi di metallo (simili a quelli per l'elettrocardiogramma) in varie aree del cranio. Gli elettrodi raccolgono gli impulsi elettrici del cervello e li inviano ad ad un'apparecchio che li traduce in un grafico. L'esame in stato di veglia dura circa mezz'ora; può essere esguito anche in corso di sonno, e in questo caso può durare dalle 2 ore nelle registrazioni diurne, all'intera notte per quelle notturne.   Chiudi

L'Elettromiografia e l'elettroneurografia sono utili per studiare direttamente o [...] indirettamente alterazioni dei collegamenti neuro-muscolare e dei muscoli. Tale studio fornisce informazioni sulla sede delle lesioni o alterazioni muscolo-nervose, sulla loro estensione e sulla loro entità. Naturalmente è utile ed è efficace anche per monitorare l'evoluzione di una patologia in corso già diagnosticata. Le principali indicazioni per tale esame sono tutte le forme di deficit periferico di forza o di sensibilità, per interessamento del nervo, dei plessi, o delle radici (neuropatie da compressione, traumatiche etc.), e le patologie muscolari (Distrofia Muscolare, Miopatie, Miotonie, Polimiosite, Miastenia, ecc.).
L'elettromiografia o EMG è una pratica invasiva, poiché è necessario inserire un ago-elettrodo nel ventre dei singoli muscoli degli arti, allo scopo di valutarne l'attività elettrica sia a riposo che durante la contrazione. Nella pratica medica quotidiana non è un esame che riveste carattere di urgenza, viene in genere effettuato ed acquista importanza alla luce dell'anamnesi e dell'esame obiettivo preventivamente effettuati dallo specialista.
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L'Elettromiografia e l'elettroneurografia sono utili per studiare direttamente o indirettamente [...] alterazioni dei collegamenti neuro-muscolare e dei muscoli. Tale studio fornisce informazioni sulla sede delle lesioni o alterazioni muscolo-nervose, sulla loro estensione e sulla loro entità. Naturalmente è utile ed è efficace anche per monitorare l'evoluzione di una patologia in corso già diagnosticata. Le principali indicazioni per tale esame sono tutte le forme di deficit periferico di forza o di sensibilità, per interessamento del nervo, dei plessi, o delle radici (neuropatie da compressione, traumatiche etc.), e le patologie muscolari (Distrofia Muscolare, Miopatie, Miotonie, Polimiosite, Miastenia, ecc.).
L'elettromiografia o EMG è una pratica invasiva, poiché è necessario inserire un ago-elettrodo nel ventre dei singoli muscoli degli arti, allo scopo di valutarne l'attività elettrica sia a riposo che durante la contrazione. In questo caso si effettua sui muscoli delle braccia. Nella pratica medica quotidiana non è un esame che riveste carattere di urgenza, viene in genere effettuato ed acquista importanza alla luce dell'anamnesi e dell'esame obiettivo preventivamente effettuati dallo specialista. Chiudi

L'Elettroneurografia e l'elettromiografia sono utili per studiare direttamente o [...] indirettamente alterazioni dei collegamenti neuro-muscolare e dei muscoli. Tale studio fornisce informazioni sulla sede delle lesioni o alterazioni muscolo-nervose, sulla loro estensione e sulla loro entità. Naturalmente è utile e de efficace anche per monitorare l'evoluzione di una patologia in corso già diagnosticata. Le principali indicazioni per tale esame sono tutte le forme di deficit periferico di forza o di sensibilità, per interessamento del nervo, dei plessi, o delle radici (neuropatie da compressione, traumatiche etc.), e le patologie muscolari (Distrofia Muscolare, Miopatie, Miotonie, Polimiosite, Miastenia, ecc.).
L'elettroneurografia o ENG, in particolare, misura la velocità di conduzione motoria e sensitiva dei singoli distretti nervosi che vengono stimolati elettricamente in uno o più punti lungo il loro decorso. Nella pratica medica quotidiana non è un esame che riveste carattere di urgenza, viene in genere effettuato ed acquista importanza alla luce dell'anamnesi e dell'esame obiettivo preventivamente effettuati dallo specialista.
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I Potenziali Evocati Motori permettono lo studio delle vie motorie che percorrono [...] l'encefalo e il midollo spinale mediante la somministrazione di uno stimolo magnetico dato tramite una paletta (solenoide), o a livello cranico (stimolazione magnetica transcranica) o a livello midollare (stimolazione magnetica cervicale, dorsale o lombosacrale) che provoca una piccola risposta muscolare a livello degli arti superiori o degli arti inferiori.
Degli elettrodi adesivi posti sulle braccia o sulle gambe registrano la contrazione muscolare indotta dallo stimolo. Sono importanti per la diagnosi di lesioni degenerative, vascolari, compressive o infiammatorie del Sistema Nervoso Centrale che compromettono la motilità (utilizzo in Sclerosi Multipla, Ernie cervicali mielocompressive, Traumi midollari, M. di Parkinson, Alzheimer, SLA, Ictus, ecc.) Chiudi

I Potenziali Evocati Somatosensoriali permettono di studiare le vie sensitive che [...] percorrono il midollo spinale e l'encefalo mediante la somministrazione di uno stimolo ripetitivo somministrato a livello degli arti superiori o degli arti inferiori. La registrazione avviene mediante elettrodi ad ago o di superficie collocati sullo scalpo (Potenziali Evocati Corticali) o sulle apofisi spinose della colonna vertebrale (Spinogramma cervicale e lombare). Sono importanti per la diagnosi di lesioni compressive o infiammatorie del Sistema Nervoso Centrale (utilizzo in Sclerosi Multipla, Ernie cervicali mielocompressive, Traumi midollari, ecc.). Chiudi

I Potenziali evocati uditivi indicano un'indagine elettro-fisiologica dell'organo [...] dell'udito. Fa parte delle metodiche di audiometria oggettiva, ossia che non richiedono la cooperazione del paziente per la loro esecuzione. è un esame attraverso il quale si ricavano importanti informazioni per determinare se la causa di una diminuzione dell'udito è di origine nervosa, oppure per accertare se il soggetto è affetto da una patologia del labirinto (parte interna dell'orecchio), del nervo acustico o dei centri nervosi.Poiché è un esame attendibile e preciso e non è richiesta la partecipazione del paziente, viene utilizzato sia nei casi di sospetta ipoacusia infantile che può essere evidenziata già nei primi mesi di vita, sia, data la sua oggettività, per certificare ipoacusie a livello medico-legale dal momento che l'abituale esame audiometrico è un esame soggettivo. Dopo aver applicato degli elettrodi al lobo dell'orecchio ed alla fronte si inviano, attraverso delle cuffie indossate dal paziente, suoni con particolari caratteristiche. Un computer registra le risposte elettriche che i tali suoni producono nell'orecchio interno e che successivamente percorrono il nervo acustico e le vie nervose per raggiungere i centri uditivi del cervello. Il paziente deve rimanere in posizione stabile e rilassata al buio o con poca luce per alcuni minuti. L'esame dura circa 30 minuti e non è doloroso né pericoloso. Chiudi

I Potenziali Evocati Visivi  per lo studio delle vie ottiche (PEV), anch'essi un [...] esame elettrofisiologico, sono utilizzati per la diagnosi delle distrofie del nervo ottico, delle malattie demielinizzanti (come la neurite ottica retrobulbare), e delle alterazioni maculari ereditarie, quali le distrofie maculari o le distrofie dei coni e dei bastoncelli. Per questo esame si applicano degli elettrodi sulla fronte e nella parte posteriore del cranio, in corrispondenza della corteccia visiva. ERG e PEV possono  fornire informazioni sulla  funzionalità del sistema  visivo anche nei casi in cui la presenza di un'opacità dei mezzi diottrici (cataratta, leucoma corneale) non permette l'osservazione diretta della retina o del nervo ottico. Chiudi

La Visita Neurologica ha lo scopo di valutare la presenza di eventuali patologie [...] neuromuscolari. Patologie neuromuscolari differenti possono presentarsi talvolta con sintomi e indicazioni simili. Una diagnosi corretta non può quindi prescindere da una scrupolosa visita del paziente. Questa inizia con un'anamnesi completa relativa alla situazione clinica attuale del paziente e alla storia clinica passata con riguardo a malattie passate, malattie presenti in famiglia, eventuali farmaci presi ed analisi di disturbi passati o presenti. Si passa poi ad esaminare i sintomi lamentati dal paziente, attraverso l'esame obiettivo neurologico. Questo nella sua forma completa consiste nella valutazione attenta di alcune funzioni tipiche e cioè: a) le funzioni nervose superiori (comunicazione, la gestualità, il riconoscimento e l'identità del proprio corpo), b) analisi della deambulazione e della postura esaminate attraverso l'esecuzione di movimenti alternati degli arti secondo uno schema ben preciso; c) valutazione dei nervi cranici, in particolare per il nervo ottico si può effettuare un esame del campo visivo e del fondo dell'occhio, e per il nervo acustico sollecitazione con stimoli acustici (uditivi) e stimoli per il controllo dell'equilibrio; d) analisi delle estremità, con esame del tono muscolare, della sua massa (trofismo) e della sua forza attraverso manovre tipiche; studio dei riflessi e della contrazione muscolare, analisi della coordinazione motoria (contrazione simultanea e sincrona di diversi gruppi muscolari), ed infine analisi della sensibilità superficiale (tattile, dolorifica e termica) e di quella profonda (vibratoria, senso di posizione e di movimento). Naturalmente il tipo e il grado di completezza dell'esame neurologico, con l'eventuale esecuzione delle prove sopra indicate, sono individuate e decise dal neurologo in base alla natura del problema clinico lamentato. Talvolta può essere necessario svolgere specifiche analisi strumentali per poter determinare in modo corretta la presenza e la tipologia di una determinate patologia neuromuscolare. Chiudi

La Visita Neurologica successiva normalmente segue una prima visita già effettuata [...] con lo stesso specialista, allo scopo di verificare la diagnosi, oppure controllare gli accertamenti diagnostici effettuati, oppure ancora valutare l'efficacia della terapia farmacologica seguita, e così via.
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